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短暫胸悶、胸痛別忽視或是心梗信號

来源:www.uuuwell.com  2016-6-19 16:10

   

  南方醫科大學南方醫院心血管內科主任 許頂立

  前幾天,我們科收治了一位急性心梗患者,經過積極搶救才算保住了性命。據患者事後回憶,他在發病前1周出現過爬樓梯或搬重物后短暫胸悶胸痛癥狀,但休息了三五分鐘就消失了,因此沒有引起重視。其實,這種短暫胸痛有時候恰恰是心梗的一種信號,不可忽視。

  典型的急性心梗前的胸痛很容易識別,一般是靜息時突然發作持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛,常伴有煩躁不安出汗恐懼瀕死感,休息和含服硝酸甘油不能緩解。而普通心絞痛引起的胸痛通常發生在勞累、情緒激動、飽餐或寒冷時,持續時間一般比較短,大多在1~5分鐘左右,很少超過15分鐘。如果持續時間超過30分鐘,那麼很可能已發生了心肌梗死。但這種區別不是絕對的。

  臨床上,許多急性心肌梗死患者在發病前的一段時間內都會出現先兆癥狀,比如胸痛、胸悶、胸部緊束感等,類似心絞痛的表現。不過,這種胸部癥狀有時持續時間短,沒有引起患者重視,往往使他們錯過最佳的治療時機。

  還有些心梗患者表現為非典型心絞痛,很容易被忽視。這類心絞痛表現為腹部疼痛、下頜或牙痛,或咽部阻塞感,或一種說不清楚的胸部或腹部明顯不適感,還可表現為上腹燒灼感、心悸虛脫、出汗、呼吸短促、噁心嘔吐頭暈暈厥等。一般老年女性和糖尿病患者多表現為非典型心絞痛。

  總之,短暫胸痛不一定是心絞痛,也不一定會誘發心梗,但應該引起中老年人的注意,及時到醫院就診。就醫時應向醫生表達清楚5個內容。首先是胸部疼痛或不適開始的具體時間;其次是發作時候你正在做什麼;三是病情是很快加重還是逐漸加重;四是有無伴隨其他癥狀,如噁心、出汗、頭暈或心悸;最後是疼痛程度如何。醫生會根據情況請患者做心電圖及心肌酶等檢查,有助疾病診斷