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白領久坐易致腰突中西醫各有奇招

来源:www.uuuwell.com  2016-6-28 11:10

   

  現在很多白領,到辦公室就坐,出門就開車、坐車,這類久坐的人群最易患腰椎間盤突出。雖然腰椎間盤突出是骨科常見病和多發病,但是許多人對腰椎間盤突出症的治療還是存在這樣或那樣的誤區:有的患者認為只有手術才能根治腰椎間盤突出,有的患者認為腰疼不是病,忍忍就過去了;有的患者懼怕治療,認為但凡手術就一定是開刀的大手術;還有的患者輕信「一貼見效」的療效承諾而延誤最佳治療時機、導致病情越來越重。

  西醫觀點

  保守治療無效可考慮手術

  採訪專家: 鼓樓醫院脊柱外科主任醫師 朱澤章

  腰椎間盤突出症多見於50歲左右的成年人,主要是由於腰椎間盤各部分(髓核纖維環軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環XX,髓核組織從XX之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢出現麻木、放XX狀疼痛等一系列臨床癥狀

  腰椎間盤突出症常以腰椎的退行XX變為基本因素,長期反覆的負重、外力損傷等造成輕微損害,往往會加重退變的程度。此外,家族遺傳病史、腰骶先天異常等也是腰椎間盤突出症的危險因素。

  在臨床上,90%以上的腰椎間盤突出症患者最先出現的癥狀是腰痛,有的伴有臀部疼痛以及坐骨神經痛。典型的坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放XX痛,在噴嚏咳嗽腹壓增高的情況下疼痛會加劇。腰椎間盤突出症還會造成神經系統的一系列癥狀,如皮膚麻木、刺痛、感覺減退以及肌力下降等。對於腰椎間盤突出症的治療,現在主要有非手術治療和手術治療兩種:

  非手術治療主要針對初次發作、癥狀較輕、病程較短以及影像學檢查沒有合併椎管狹窄等其他問題的患者。這些患者在治療期間注意多卧床休息,在專業醫生的指導下按療程進行骨盆牽引治療、皮質激素硬膜外注XX等方法,能夠達到不錯的治療效果

  對於病程較長、癥狀嚴重且反覆發作,經保守治療無效,尤其是有坐骨神經痛、下肢麻木、放XX痛、肌肉萎縮、肌力下降以及合併椎管狹窄的腰椎間盤突出症患者,往往需要手術治療。在手術方面,一般首選微創開窗髓核摘除術,對病人損傷較小、安全性高、費用低且愈後效果好。

  此外,有一種髓核激光氣化術,通過特殊器械在X線監視下XX椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內壓力達到緩解癥狀目的,適合於膨出或輕度突出的病人,但不適合已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內的患者。

  腰椎間盤突出症是在退行性變基礎上積累傷所致,積累傷又會加重椎間盤的退變,因此預防的重點在於減少積累傷。長期伏案工作者要注意保持良好的坐姿,定期變換姿勢,並多站起來活動活動,避免久坐。睡覺時床墊不宜過軟,尤其是脊椎不好的患者更要睡硬板床。一旦在運動或外傷中發生輕微的脊椎損傷,千萬不要掉以輕心,及早到正規醫院檢查確診並對症治療,以免延誤病情。通訊員 王娟

  中醫觀點

  減輕腰椎間盤突出炎症反應

  採訪專家:江蘇省中醫院骨傷科主任醫師 李志偉

  腰椎間盤突出症是臨床常見疾病中藥辨證內服有著確實的療效,可以起到明顯的活血化瘀,理氣軟堅,消炎止痛作用。現代研究還證實,中藥內服可以減輕炎XX,縮短炎症期和減輕結締組織形成,促進變性神經纖維恢復,減輕瘢痕化及瘢痕對周圍神經組織的擠壓等。

  腰椎間盤突出症屬於祖國醫學的「腰痛」「腰腿痛」範疇。分析腰椎間盤突出症的病因,多為外受傷損,內有虧虛或感受風寒濕邪等,故辨其臨床證候分為氣滯血瘀、風寒痹阻、 濕熱痹阻、肝腎虧虛等型。

  「氣滯血瘀證」患者主要表現為腰腿痛如刺,日輕夜重,痛有定處,痛處拒按,腰部板硬,俯卧轉側艱難,大多近期有腰部外傷史,舌質暗紅,或有瘀斑脈弦緊或澀。治療以活血祛瘀,舒筋通絡,行氣止痛為主。可以使用身痛逐瘀湯為主加減,重用桃仁紅花歸尾川芎活血化瘀葯,輔以活血理氣或通絡止痛的藥物,並酌情增加理氣藥物。也可用田七末沖服

  「風寒痹阻證」患者表現為腰腿冷痛,受寒及陰雨天加重,肢體發涼,喜暖怕冷,舌質淡,苔白滑或膩,脈沉緊或濡緩。治療以祛風濕,止痹痛,補肝腎,益氣血為主。治療上可以使用獨活寄生湯為主加減,重用祛風散寒止痛的藥物,如寒勝可加用乾薑、炮附,風勝可加秦艽羌活

  「濕熱痹阻證」表現為腰腿疼痛,肢體煩熱,遇熱或雨天痛增,惡熱,口舌干小便短赤,大便不暢,舌紅苔黃膩,脈濡數或弦數。治療以清熱利濕為主。

  「肝腎虧虛證」多見於腰腿痛纏綿不愈,勞累更甚,肢體麻木有冷感,沉重乏力,肌肉萎縮。偏陽虛證治療以溫腎壯陽為主。方葯右歸丸為主加減,也可以用中成藥龍鱉膠囊口服。偏陰虛證治療以養陰通絡為主。藥用左歸丸為主加減,也可以用中成藥六味地黃丸口服。

  用來治腰椎間盤突出症的方葯眾多,歷史悠久,各家方葯各有特色。但對於腰椎間盤突出症的中醫治療,不僅要細察臨床表現,還要重視全身變化,積極尋求病因,四診合參,辨證治病。 「腰痛」多因「血瘀」「腎虛」起,壯年者多兼有「血瘀」,老年者多兼有「腎虛」,分別應用不同方葯,參之經方,加以化裁,臨床應用有驗效。

  不可忽視的是,中藥辨證施治也要因時、因地、因人制宜。例如,南方地氣潮濕,如多用當歸等辛燥之物,體必不受之;天氣炎熱,即使辨證為體虛當予補劑,也應慎用滋膩膏補之品,以免礙胃。

  中藥外用也有獨到的療效,如中藥外敷、熏蒸等。臨床中,中醫也總結了一些外用的方劑,如生川烏30克,生草烏30克,桂枝15克,當歸15克,雞血藤30克,透骨草30克,大黃15克。上方以水浸泡后,加水至3~4升,煎至兩升,置於床下,使蒸氣熏蒸腰部,藥劑重複使用2~3次,每日使用一次,亦有良效。