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如何解讀間質性腎炎

来源:www.uuuwell.com  2016-7-19 00:10

   

  間質性腎炎病因

  1.感染:致病感染可有細菌真菌病毒致病微生物感染,包括金黃色葡萄球菌血症重症鏈球菌感染白喉、腥紅熱、支原體肺炎梅毒布氏桿菌病軍團菌病、乙肝病毒抗原血症、巨細胞病毒感染傷寒麻疹腎盂腎炎等。

  2.系統性疾病:如系統性紅斑狼瘡乾燥綜合症結節病原發性冷球蛋白血症血液系統疾病,如多發性骨髓瘤、陣發性血紅蛋白尿、淋巴增生性疾病、鐮狀細胞病等。

  3.藥物致病:可能與環孢素氨基糖甙類抗生素兩性霉素B止痛劑、非類固醇類抗炎葯順鉑等長期應用相關。

  4.重金屬鹽:可能與如鎘、鋰、鋁、金、鈹等長期接觸有關。

  5.化學毒物生物毒素:如四氯化碳四氯乙烯甲醇乙二醇、煤酚、亞硝基脲或蛇毒魚膽毒、蜂毒、蕈毒等中毒史。

  6.代謝疾病:如胱氨酸病、低鉀腎病尿酸性腎病糖尿病腎病澱粉樣腎病史。

  間質性腎炎的常見癥狀

  一般有多尿煩渴噁心夜尿肉眼血尿、肌無力軟癱關節痛等表現。

  1.急性間質性腎炎

  急性間質性腎炎因其病因不同,臨床表現各異,無特異性。主要突出表現為少尿性或非少尿性急性腎功能不全,可伴有疲乏無力、發熱及關節痛等非特異性表現。腎小管功能損失可出現低比重及低滲透壓尿、腎小管性蛋白尿及水、電解質酸鹼平衡紊亂,部分患者表現為Fanconi綜合征

  2.慢性間質性腎炎

  慢性間質性腎炎常為隱匿、慢性或急性起病,因腎間質慢性炎症改變,主要為纖維化組織增生,腎小管萎縮,故常有其共同臨床表現

  如何治療間質性腎炎

  1.一般治療

  去除病因,控制感染、及時停用致敏藥物、處理原發病是間質性腎炎治療的第一步。

  2.對症支持治療

  糾正腎性貧血、電解質、酸鹼及容量失衡,血肌酐明顯升高或合併高血鉀心衰肺水腫等有血液凈化指征者,臨床應及時行血液凈化治療,急性間質性腎炎可選用連續性血液凈化治療。XX尿毒症期者,如條件允許,可行腎移植治療。

  (1)促進腎小管再生。冬蟲夏草有促進腎小管上皮細胞生長提高細胞膜穩定性、增強腎小管上皮細胞耐受缺氧等作用,對小管間質性腎炎有一定治療。

  (2)免疫抑製劑。自身免疫性疾病、藥物變態反應等免疫因素介導的間質性腎炎,可給予激素免疫抑製劑治療。