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誘發間質性腎炎的病因

来源:www.uuuwell.com  2016-8-1 11:10

   

  間質性腎炎,又稱腎小管間質性腎炎,是由各種原因引起的腎小管間質性急慢性損害臨床病理綜合征。臨床常分為急性間質性腎炎慢性間質性腎炎。急性間質性腎炎以多種原因導致短時間內發生腎間質炎性細胞浸潤、間質水腫、腎小管不同程度受損伴腎功能不全為特點,臨床表現可輕可重,大多數病例均有明確的病因,去除病因、及時治療疾病可痊愈或使病情得到不同程度的逆轉。

  間質性腎炎的常見病因

  急性間質性腎炎常見病因

  ①藥物抗生素非甾體類消炎藥止痛劑、抗驚厥葯利尿劑質子泵抑製劑等其他藥物;

  ②感染:細菌病毒寄生蟲支原體衣原體等;

  ③自身免疫性疾病:系統性紅斑狼瘡結節病混合冷球蛋白血症、ANCA相關性血管炎等;

  ④惡性腫瘤淋巴瘤白血病、輕鏈沉積病、多發性骨髓瘤

  ⑤代謝性疾病糖尿病高尿酸血症

  ⑥特發性急性間質性腎炎。

  慢性間質性腎炎常見病因

  ①遺傳性疾病:如家族性間質性腎炎、多囊腎髓質囊XX變及遺傳性腎炎

  ②藥物性腎病非甾體抗炎葯馬兜鈴酸類藥物、環孢素順鉑等引起的腎損傷

  ③尿路疾病:梗阻性腎病、返流性腎病;盂腎炎;

  ⑤重金屬中毒:如鉛、鎘、鋰中毒;

  ⑥物理性損害:如放XX性腎病;

  ⑦系統性疾病:免疫性疾病(系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、冷球蛋白血症、慢性移植排斥反應)、代謝性疾病(尿酸性腎病高鈣血症腎病、低鉀性腎病)、血液病(多發性骨髓瘤、輕鏈沉積病)等系統性疾病可引起慢性間質性腎炎。

  間質性腎炎的治療方法

  1.一般治療

  去除病因,控制感染、及時停用致敏藥物、處理原發病是間質性腎炎治療的第一步。

  2.對症支持治療

  糾正腎性貧血電解質酸鹼及容量失衡,血肌酐明顯升高或合併高血鉀心衰肺水腫等有血液凈化指征者,臨床應及時行血液凈化治療,急性間質性腎炎可選用連續性血液凈化治療。XX尿毒症期者,如條件允許,可行腎移植治療。

  (1)促進腎小管再生:冬蟲夏草有促進腎小管上皮細胞生長提高細胞膜穩定性、增強腎小管上皮細胞耐受缺氧等作用,對小管間質性腎炎有一定治療。

  (2)免疫抑製劑自身免疫性疾病、藥物變態反應等免疫因素介導的間質性腎炎,可給予激素及免疫抑製劑治療。


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