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了解高血壓性腦出血患者護理

来源:www.uuuwell.com  2011-6-18 05:00

   

  高血壓性腦出血患者大多數合併多臟器功能障礙。儘早做好術前準備,及時手術是挽救生命、減少後遺症的關鍵。

  1.術前準備和護理

  (1)做好解釋工作 向患者家屬詳細介紹穿刺原理、必要性及併發症和手術前、后的注意事項,以取得患者家屬的密切配合

  (2)用物準備 YL-1型顱內血腫粉碎穿刺針1套,充電電鑽1把,治療盤1個(內裝用物:PVP消毒液1瓶(100 mg);利多卡因1支;冰生理鹽水500 ml 2瓶,2%龍膽紫50 ml 1瓶;10 ml 和30 ml注XX器各2付;無菌棉簽2包,消毒紗布若干;安定10 mg 1支;7號無菌手套2雙),無菌穿刺包1只。

  (3)常規備皮 用肥皂水和溫熱水洗凈術區,操作時需動作輕柔,不能過頻過度翻動以免出血加重或再出血,並以2%龍膽紫劃出手術穿刺的範圍。

;;高血壓專題;;

  2.術中和術后護理

  (1)病情觀察 密切觀察患者生命體征及肢體功能變化。協助醫生用冰生理鹽水、尿激酶肝素溶液(側腦室內不用肝素)通過激光粉碎針高壓沖洗血腫部位,直至沖洗流出液顏色變淡變清為止,沖洗過程中要注意進出量平衡,隨後用高濃度尿激酶和肝素噴灑在血腫腔表面,夾管4 h。其間若患者意識障礙煩躁不安,雙側瞳孔忽大忽小以至不等大,血壓升高、呼吸緩慢不規則,應立即開放封閉引流管,同時採取相應的搶救措施。另一方面要密切觀察引流液的量、色、性質並及時記錄,術后引流袋內血液顏色一般呈淡紅色,如引流管內有新鮮血液流出要考慮再出血可能;如血量減少后突然出現無色液體要考慮引流出腦脊液可能,應立即報告醫生以便及時採取相應措施。