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高血壓和心衰悄然「牽手」

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 06:00

   

血壓是一種慢XX,藥物需要長期服用,降壓藥的選擇和適用就顯得格外重要。

  高血壓心衰悄然「牽手」

  事實上,高血壓病人很多人尚不得知他們的心功能已經出現問題。人們多了解高血壓會導致卒中冠心病,對高血壓與心衰的聯繫卻不那麼明晰,這也與心衰的發病歷程有關。

  據衛生北京醫院心內科主任醫師介紹,高血壓最早影響心髒的左心室舒張期功能,早期病人癥狀不明顯,通過一系列檢查才能得知,這一階段稱心功能不全(代償期)。一般起病數年至十余年之後,病人才會出現典型的心衰臨床癥狀,這一階段稱心衰的失代償期。反覆或持續發作左心衰竭可影響右心室功能,從而發展為全心衰竭。

  感覺不到的疾病

  心腦血管疾病以悄然而迅猛的態勢蔓延,直至近幾年數位社會知名人物因其先後辭世,才得到廣泛的提及和普遍的重視。這一時候,心腦血管疾病在全國的發病狀況已頗令人焦慮,被稱為「無聲的殺手」。

  絕大多數高血壓屬於慢性進行性疾病。隨著時間推延,病情會逐漸發生變化,原來長期服用的降壓藥療效可能不如以往那麼有效,或可能產生某些耐受性

  而且,高血壓對人體造成的危害還表現為重要靶器官損傷。如:出血性或缺血性腦卒中;高血壓性心臟病可引起充血性心力衰竭心律失常合併冠心病時可發生心絞痛甚至心肌梗死;高血壓也是慢性腎功能衰竭的罪魁禍首之一。

  由此可見,不論是針對病情變化和不良反應來調整治療方案,還是定期對心腦腎等靶器官功能狀況做相應的檢查,患者大夫的長期溝通和交流必不可少。

  心血管疾病治療的長期性還表現在患者健康生活方式的形成上。降壓藥是關鍵並不錯,但日常飲食起居、生活習慣、精神狀態等對調控血壓也起著舉足輕重的作用。例如通過戒煙低鹽飲食減肥、適當鍛煉等,可使不少輕度高血壓患者甚至不吃藥血壓也可降到正常,中重度高血壓患者服藥的同時長期堅持上述非藥物治療,同樣也會帶來很大裨益。

  心血管疾病的個體化特點還體現在另一方面。不同情況的病人需要控制的血壓、血脂標準不同,很多時候化驗單上貌似正常的數值其實已經很危險。如果拿著化驗單到醫院就診,大夫就能夠結合受檢者的年齡、所患疾病、是否合併其他危險因素等情況具體分析,來判斷受檢者的各項指標是否真正正常。

  尋找適合自己的「好葯」

  高血壓是一種慢XX,藥物需要長期服用,降壓藥的選擇和適用就顯得格外重要。

  由於每個病人的年齡、性別、病程各不相同,血壓的基礎水平也各自不同,還存在伴有各種併發症等臨床情況的不同,所以選用哪一類降壓藥要根據每個人的情況來綜合考慮。汪芳大夫說得乾脆:「不能說貴葯就好,總之能降低你的血壓、預防心腦血管病的就是『好葯』,降壓及預防效果理想的則是『差葯』。」

  一方面,患者的身體應對藥物有承受能力。如果一種葯降壓效果很好,但是吃藥以後會引起咽癢咳嗽心跳很慢、腳踝腫脹等問題,就不能長期服用這種葯。

  另一方面,幾十年的藥費開銷不得不納入考慮。 「只能從個體的角度去尋找適合自己的『好葯』,前提是要把血壓降下來,控制在理想的水平。」「經濟條件有限的病人不妨服用一些價格較為低廉但有肯定證據的降壓藥,以保證能夠長期服用來控制好血壓。」


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