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年輕人無緣由心慌胸悶可能是急性焦慮

来源:www.uuuwell.com  2019-1-15 18:10

   

工作中幾乎每天都能收到心血管內科或者急診科的會診單,這些患者基本都是因反覆心慌胸悶胸痛住院,好多還是年輕人。主要表現是沒有任何原因突然心跳很快,胸口悶,感覺呼吸困難,有一種要憋死的感覺,每次持續十幾分鐘或半小時自動緩解,說不好什麼時候發作,有時一天發作10余次。

這類患者一般都會打120到急診室就診,檢查基本沒問題,年輕的就回家了,年齡大的就轉到心血管內科繼續檢查。但是心電圖心臟彩超、冠脈造影肺部CT都是正常的,也就是說心肺功能都是正常的。同時服用改善心髒的藥物,也沒有效果

這其實叫驚恐障礙,是一種急焦慮發作時的植物神經功能紊亂,感覺上和心肌梗死心絞痛哮喘非常相似,很難受,但實際上沒器質性問題,沒有生命危險。一般每月發作3次以上就可以診斷了。問題是很多人不認為自己是焦慮所致,經常聽到患者講「我沒什麼可焦慮的,我這麼難受怎麼說我是心理問題呢?肯定沒把我的病查清楚。」於是換一家醫院去看,如果查不出,再去北京上海或者國外去看,但是最終的結論都是一樣的。

既然明確了是一種急性焦慮,治療就是抗焦慮治療。根據每個人的情況不同需要鞏固和維持半年到1年左右藥物,有的可能更長。(浙江省杭州市第一人民醫院臨床心理科主治醫師長春)