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肩關節脫位怎樣急救患者護理保健應注意什麼

来源:www.uuuwell.com  2019-3-15 21:10

   

  關節脫位最常見,約占全身關節脫位的50%,這與肩關節的解剖和生理特點有關,如肱骨頭大,關節盂淺而小,關節囊鬆弛,其前下方組織薄弱,關節活動範圍大,遭受外力的機會多等。肩關節脫位多發生在青壯年、男性較多。

  肩關節脫位的緊急救治法

  肩關節脫位在全身關節脫位中最常見,約占50%左右。肩關節是活動範圍最廣泛的一個關節。因肩關節在解剖結構上缺少穩定性,關節盂小而淺,肱骨頭大而圓,關節囊寬鬆,所以容易發生脫位。

  肩關節脫位最常見的類型是前脫位,多見於跌倒時上肢處在外展外旋或后伸時,手掌或肘部著地,外力向上傳導使肱骨頭衝破關節囊的下方,造成肱骨頭向前脫位。肩關節后脫位比較少見。

  肩關節脫位主要表現為肩部疼痛、關節活動受限,在脫位早期可無明顯腫脹。肩部輕度外展,有彈力性固定,形成典型的「方形肩」,關節盂空虛,在腋窩可摸到移位的肱骨頭,搭肩試驗即患肢手掌搭在對側肩部時,患側肘部不能貼于胸臂。值得注意的是這種脫位往往併發骨折

  肩關節脫位救治可有兩種辦法:其一是牽引推拿法。這種辦法需3個人配合操作。病人坐住,一助手雙手抱住患側腋下,另一助手握著病人手腕部,將患肢外展30—40度,兩助手作對拉牽引,並緩緩外旋患肢,術者雙手握住肩部,並將肱骨頭向關節盂推動即可複位。

  另一種為腳蹬法,適用於人手少的情況。病人仰卧于矮床邊,救護者站在病人患側,雙手握住患肢前臂,用腳跟(右側脫位用右腳,左側脫位用左腳)蹬在脫位的腋窩內,救護者手腳同時用力,一邊用腳蹬,一邊牽引患肢,並慢慢向外旋轉上臂即可複位。複位后,用三角巾托起前臂,並以繃帶將上臂固定在胸壁上3周。

  肩關節脫位護理保健方法

  在骨科急診病人中,肩關節脫位是最常見的骨科疾病之一,多發生於青壯年,男性多於女性。關節脫位除有明顯的外傷史和患部疼痛、腫脹外,最主要的特徵是肩關節功能的喪失。有時亦可合併血管神經損傷,以及受傷關節所具有的特有體征,如方肩畸形等。據我科接診關節脫位病例統計,肩關節脫位是臨床最常見的脫位,可出現外傷性肩周炎或複發併發症。手法複位后採用我院特有的黃水外敷,「8」字包紮固定。常規門診處理複位后可不必住院,定期門診複診、換藥。在康復期間,護理要注意以下幾點:

  1、妥善固定、為使受損的組織有充足的時間修復,肩關節應保持內收位,時間2~3周。固定期間要克服一切不利於關節穩定的因素;經常檢查繃帶的鬆緊程度,應注意末梢循環,如出現患肢青紫,高度腫脹應及時到醫院處理。固定期間鼓勵病人積極進行功能鍛煉,進行肱二頭肌肱三頭肌舒縮練習,活動肘、腕、手指關節。以促進血液循環消除腫脹;避免肌肉萎縮關節僵硬為宜。禁忌外展外旋活動。每天或隔日淋適量黃水于關節處。

  2、解除固定後進行功能鍛煉時,也應適當限制肩關節的外展外旋活動,如潑洗臉水、伸手高處取物、以毛巾展臂擦背等動作。習慣性脫位者,固定時間不少於3周。

  3、藥物治療,給予活血化瘀消腫止痛藥物,如內服田七口服液、去傷片、消脫止等。

  4、飲食調護,宜食易消化、清淡且富有營養之品,忌食辛辣之物。


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