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糖尿病酮症酸中毒如何使用胰島素

来源:www.uuuwell.com  2019-3-17 14:10

   

自1921年胰島素發現以後,關於糖尿病酮症酸中毒時胰島素治療劑量問題,曾幾經變易。目前多採用小劑量靜脈滴注法。大劑量胰島素的缺點是:易發生血糖,導致心、腦併發症;易引起低血鉀導致嚴重心律失常;易誘發腦水腫增高病死率;誘發低血磷、低血鎂、高乳酸血症。小劑量胰島素的優點是:無遲發低血糖和低血鉀反應,簡單易行,經濟有效。

(1)第一階段。凡病人診斷確定(或血糖大於16.7mmol/l),開始於靜滴的生理鹽水復方氯化鈉液體內加入普通胰島素,劑量按每小時2~8u(一般4~6u)持續靜滴。2小時后複查血糖,如血糖下降小於滴注前水平的30%,則將胰島素量加倍,如下降大於30%則按原量繼續滴注直到血糖下降到13.9mmol/l左右時改為第二階段治療。

(2)第二階段。當血糖降至小於或等於13.9mmol/l時,①可將原來的生理鹽水改為5%葡萄糖溶液或5%葡萄糖鹽水。②繼續點滴普通胰島素,葡萄糖與胰島素之比為2~4∶1(即每2~4 g葡萄糖給一個單位胰島素),直到血糖降至11.1mmol/l左右,酮體陰性尿糖(+)時可過渡到平時治療。但在停靜脈滴注胰島素前1小時,應皮下注XX一次胰島素(一般8u)以防血糖回跳。


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