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疝氣的癥狀有哪些?疝氣常見的癥狀及治療介紹

来源:www.uuuwell.com  2019-4-9 10:10

   

  疝氣,即人體內某個臟器或組織離開其正常解剖位置,通過先天或後天形成的薄弱點、缺損或孔隙XX另一部位。常見的疝有臍疝腹股溝直疝斜疝切口疝等。

  臨床上較常見的是腹股溝疝,在腹股溝區可以看到或摸到腫塊。嬰兒多系母親在換尿布時發現,較大的小兒則多於入浴時發現。引起腫塊出現的誘因腹壓增加,如哭泣咳嗽排便排尿等。較年長的小孩可令其站立,腹部用力也可誘發腫塊在腹股溝區出現,有些則會到達XX或XX。腫塊系由腹腔內的器官脫出到疝氣袋所形成,脫出的器官以小腸居多,因此摸起來感覺柔軟。其他如大腸闌尾、大網膜等亦可能脫出。女性則以卵巢脫出較多,因此常可摸到似拇指大、較硬且多半有壓痛的腫塊。除了可以看到或觸到腫塊之外,有些患兒會有便秘食慾不振吐奶現象,有些則可能表現易哭、不安等。

  一。腹外疝是腹部外科最常見的疾病之一,其中以腹股溝疝發生率最高,占90%以上,股疝次之,占5%左右。較常見的腹外疝還有切口疝、臍疝、白線疝造口旁疝等。此外,尚有腰疝等罕見疝。

  臨床表現

  有慢性咳嗽、經常嘔吐、便秘、脫肛、XX狹窄、XX、膀胱結石排尿困難、腹部手術外傷等病史,既往有疝嵌頓史。注意腹部異常膨隆或凹陷腹水肝脾腫大、站立時有腫塊突出等。老年人應檢查攝護腺肥大胸部一側呼吸運動度受限、呼吸音減弱,肋間飽滿,以及在胸部可聽到腸鳴音振水音膈疝體征。腹股溝疝應注意疝的外形及疝環大小,站立或咳嗽時內容物降入XX。

  檢查

  胸部透視了解有無肺部疾病。疑有膈疝者,應攝正、側位胸片,並做鋇餐鋇灌腸等檢查以確定診斷

  診斷

  1.病史

  詢問發病時間,有無慢性咳嗽、經常嘔吐、便秘、脫肛、XX狹窄、XX、膀胱結石、排尿困難、腹部手術、外傷等病史,既往有無疝嵌頓史。

  2.體檢

  注意腹部有無異常膨隆或凹陷、腹水、肝脾腫大、站立時有腫塊突出等。老年人應檢查有無攝護腺肥大。胸部有無一側呼吸運動度受限、呼吸音減弱,肋間飽滿,以及在胸部可否聽到腸鳴音或振水音等膈疝體征。腹股溝疝應注意疝的外形及疝環大小,站立或咳嗽時內容物是否降入XX,能否複位。必須了解有無絞窄或嵌頓情況,並確定疝的種類。

  治療

  1.尋找與治療發病誘因。

  2.2歲以上小兒腹股溝疝無自愈趨勢者,宜行手術高位結紮疝囊。嬰兒臍疝,經長期用繃帶包紮壓迫複位,多數可自愈。

  3.少年、兒童較小的腹股溝斜疝,疝囊高位結紮后,修補時無需將精索移位。青壯年應將精索移位至腹外斜肌腱膜下。老年和巨大的腹股溝斜疝,必須加強腹股溝管後壁的修復,並將精索移位至皮下。

  4.股疝可在腹股溝韌帶上方或下方做切口,切勿損傷疝內容物,將疝囊切除縫扎后,在腹股溝韌帶下方把腹股溝韌帶、陷窩韌帶恥骨筋膜縫合在一起以關閉股環。疑有絞窄疝時,以做腹股溝韌帶上方切口為宜。

  5.白線疝如有疼痛者,宜修補白線裂孔。

  6.膈疝可從胸腔經路或腹腔經路,將腹腔內容物還納后修補膈肌

  7.嵌頓性或絞窄性疝應立即手術,但如在術前用藥麻醉后自行複位,應嚴密觀察24小時,根據病情決定手術時間。除2歲以下小兒發病在4小時內可試行手法複位外,不應強行複位。

  二。切口疝是手術切口深處的筋膜層裂開或未愈合所致,可視為遲發的切口裂開或表面愈合的深部切口裂開。由於切口表面的皮膚皮下脂肪層已愈合筋膜層裂開,在腹腔內壓力的作用下,內臟或組織向外疝出,其疝囊可能是已經愈合的腹膜也可能是腹膜裂開后逐漸形成。

  腹壁切口處有腫物突出是其主要癥狀。站立和用力時突出或明顯,平卧時縮小或消失。疝塊較大有較多的臟器和組織突出時,可有腹部隱痛、牽拉下墜感等不適,部分病人可伴食慾減退噁心焦慮等。疝內容物可與腹膜外腹壁組織粘連而成為難復性疝有時可有不完全性腸梗阻的表現。少數疝環小的病人,可發生嵌頓。不完全性腸梗阻是切口疝的常見併發症。因切口疝內容物一般為腸管和(或)大網膜與疝囊及彼此的反覆摩擦極易發生粘連而致不完全性腸梗阻。

  檢查

  疝內容可達皮下,皮下脂肪層菲薄者,可見到腸型或蠕動波。囑病人平卧,將腫物複位用手指伸入腹壁缺損部位,再令病人屏氣可清楚地捫及疝環邊緣了解缺損的大小和邊緣組織強度

  腹壁切口疝的診斷通常不須特殊的檢查,有時術前評估需要了解原發病的情況,影像檢查可看到疝內容物,特別時CT可以清楚地見到腹前壁連續性中斷,疝內容物外突。

  治療

  1.手術時機

  切口疝形成后,局部組織需要再塑型,約需6個月。為預防術后複發,切口疝的修復手術以疝發生后6個月實施為宜。因第1次手術后,腹腔臟器存在炎性粘連,修復手術較早實施,容易損傷腸管。

  2.手術原則

  ①切除切口瘢痕。②顯露疝環后沿其邊緣清楚地解剖出腹壁各層組織。③回納疝內容物后,在無張力或低張力的條件下修復各層腹壁組織。


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