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四步看你肝功能好不好

来源:www.uuuwell.com  2019-4-18 00:10

   

  在健康體檢中,肝功能是必檢項目,主要指標包括丙氨酸轉氨酶(ALT)或谷丙轉氨酶(GPT)、門冬氨酸轉氨酶(AST)或穀草轉氨酶 (GoT)、鹼性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉肽酶(Y - GT或GGT)、膽汁白蛋白球蛋白(A/G)、膽紅素(T- Bil)和直接膽紅素 (D-Bil)等。由於肝功能檢查項目較多,各個指標所代表的臨床意義各不相同,故對普通人而言,要看懂肝功能報告並不容易。為方便理解記憶,大家在拿到肝功能報告后,不妨按下列「四步走」原則對檢查結果作初步分析

  (摘自《大眾醫學》)

  第一步:了解肝細胞功能

  主要指標:GPT(ALT)和GOT(AST)

  ALT與AST是目前最常用的反映肝細胞功能的指標,這兩種酶主要分佈在肝細胞內,正常值均為O~40國際單位。如果肝細胞受損,ALT和AST就會升高,且升高程度與肝細胞受損程度一致。

  由於ALT和AST在肝細胞內的分佈位置不同,ALT主要分佈在肝細胞質中,AST主要分佈在肝細胞質和肝細胞的線粒體中,故不同類肝炎病人ALT和AST的升高程度是不一樣的。比如,急性肝炎和輕型慢性肝炎病 人雖然有肝細胞損傷,但線粒體完整,釋放入血的只有存在於肝細胞質內的ALT,故主要表現為ALT升高,AST/ALT1,甚至>20,酒精性肝病病人AST的活性也常常大於ALT。

  第二步:了解膽道情況

  主要指標:鹼性磷酸酶(ALP)和v谷氨酰轉肽酶(GGT或v-GT)

  鹼性磷酸酶存在於人體各個組織。正常人血清中的鹼性磷酸酶主要來源於骨骼,由成骨細胞產生,經血液循環到達肝臟再經膽道系統排泄。若血清中鹼性磷酸酶明顯升高,常提示膽道排泄受阻,病人可能存在淤膽型肝炎或肝外膽道梗阻情況。

  v谷氨酰轉肽酶在體內分佈很廣,腎、肝、胰等臟器內均含有此酶,血清中的v谷氨酰轉肽酶主要來自肝臟。當罹患肝膽系統疾病時,如酒精性肝炎阻塞性黃疸等,該酶會顯著升高。

  第三步:了解肝臟代謝功能

  主要指標:總膽紅素和直接膽紅素

  人紅細胞壽命一般為120天。紅細胞死亡后,會轉變為間接膽紅素,再經肝臟轉化為直接膽紅素,並隨膽汁排入膽道,最後隨大便排出體外。總膽紅素是間接膽紅素與直接膽紅素之和。

  一般地說,若血清轉氨酶正常、總膽紅素比正常參考值略偏高,無需處理,定期隨訪即可。若總膽紅素和直接膽紅素明顯升高,常提示有肝膽疾病可能,病人應儘早去醫院就診。

  通常,醫生會根據升高的膽紅素的類型,初步判斷病因。比如,若以總膽紅素顯著升高為主,直接膽紅素正常或略偏高,多考慮病因為紅細胞破壞過多、 間接膽紅素生成過多,如溶血性黃疸等:若直接膽紅素和總膽紅素均顯著升高,多考慮與肝細胞受損,影響膽紅素代謝與排泄有關;若以直接膽紅素升高為主,則多 提示膽紅素排泄受阻,病人可能存在膽道梗阻情況。

  第四步:了解肝臟合成能力

  主要指標:前白蛋白(PA)。白蛋白(Alb)、球蛋白(GLO)和膽鹼酯酶(CHE)

  前白蛋白、白蛋白指標降低,白球比例(白蛋白與球蛋白的)下降,常提示肝臟合成蛋白質的能力減弱,降低程度與肝病的嚴重程度成正比。血清膽鹼酯酶活性與肝病的嚴重程度和預后相關。若膽鹼酯酶活性持續降低且無回升跡象,多提示預后不良


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