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男人這種癌症易被當做炎症

来源:www.uuuwell.com  2019-5-1 01:10

   

男人這種癌症易被當做炎症

  「最有男人味的癌症」近年來發病率快速增長,癥狀易與攝護腺增生混淆

  醫學指導/廣東省泌尿外科學會主委、中山大學附屬第三醫院泌尿外科高新教授,中山大學附屬第三醫院泌尿外科邱劍光主任醫師

  隨著年齡的增長,男人很難擺脫慢性攝護腺炎攝護腺增生的困擾。然而,泌尿外科專家指出,出現排尿費勁、夜尿增多、排尿不盡等癥狀,未必都歸咎於攝護腺炎和增生,在其背後,有可能還隱藏著攝護腺癌的身影。

  有「最有男人味的癌症」之稱的攝護腺癌,近年來發病率快速增長。以廣州地區為例,近十年來該病發病率翻了一番。由於我國老年男性攝護腺增生髮病 率很高,癥狀容易與攝護腺癌混淆,而且攝護腺癌在早期發展緩慢隱蔽,不去做檢查的話,也很難被及時發現,導致過半患者確診時已到晚期

  專家呼籲,年過五十的男性應該每年進行一次篩查,即抽血查攝護腺特異性抗原(PSA)加直腸指檢

  文/廣州日報記者任珊珊 通訊員江瀾

  警惕

  攝護腺增生易「掩護」癌症蹤跡

  攝護腺癌好發於60歲以上的老年男性。 「20年前,攝護腺癌的發病率大概是十萬分之二到三,2008年的統計數據約為十萬分之十,而去年,北上廣地區進行的篩查顯示,攝護腺癌發病率接近十萬分 之二十,發病率上升得很快。」廣東省泌尿外科學會主委、中山大學附屬第三醫院泌尿外科高新教授指出,導致攝護腺癌發病率快速增長的最主要原因是老齡化社會 的到來。其次,人們接受了西方的飲食方式,攝入過量的脂肪、紅肉,特別是燒烤過的肉,也被認為是攝護腺癌發病率升高的原因。

  早期攝護腺癌的根治率很高,可達90%,約有6%~10%的病人會出現轉移,轉移性攝護腺癌的5年生存率還不到10%。和許多癌症一樣,我國大部分攝護腺患者在確診時已到晚期。

  「約有一半的病人因排尿不順利等癥狀來就診,這時已經晚了,有不少人出現了轉移。」高新表示,之所以會出現這個問題,一方面是我國普通健康體檢 大多沒有納入攝護腺癌篩查項目,老年男性也缺乏給攝護腺做「年檢」的意識,無法及早篩查出來。另一方面則與攝護腺癌的特點有關。「統計顯示,六十歲以上的 男性有40%~50%的人患有攝護腺增生,到了70~80歲則上升至50%,80歲以上人群中,發生攝護腺增生的比例為100%。」高新指出,早期攝護腺 癌沒有特異性表現,部分患者會表現為排尿不暢,與攝護腺增生癥狀非常相似,如果患者本身就有增生,相當於給癌症打了「掩護」,常讓患者放鬆警惕。

  治療

  攝護腺癌並不都是「懶癌」

  眾所周知,癌症有「好」「壞」之分,有的癌症如甲狀腺癌,進展緩慢,有的則如肺癌肝癌等,增長速度很快。攝護腺癌總的來說比較溫和,但並不都是「懶癌」。「『好』的攝護腺癌很懶,又稱惰性癌,就像冬眠的動物一樣,很多年都沒動靜。但 『壞』的攝護腺癌生物學行為比較活躍,進展很快。」高新說,有病人半年就會出現腫瘤轉移。攝護腺癌是對激素敏感的腫瘤,採用內分泌治療效果較好。而容易 轉移的病人,腫瘤對激素並不敏感,內分泌治療的效果差,就像普通腫瘤一樣,更易出現全身轉移。

  攝護腺癌的處理手段包括主動監測手術治療、放療、內分泌治療、免疫治療化療和姑息治療。攝護腺癌的手術治療是指手術切除攝護腺,是根治癌症的最佳手段。早期攝護腺癌有機會通過手術切除攝護腺治愈。手術治療儘管有尿失禁、 XX功能障礙(ED)、出血、感染等風險,但這些風險在大多數情況下是可控的,因此,不能因為擔心手術風險而害怕接受手術。高新指出,在國外,大約四分之 一的病人採取主動監測的治療方案。當PSA小於10,穿刺針數小於2針,可以先不切除腫瘤,而採取主動監測。如果病人高齡,且癌症分化較好,惡性程度不 高,也可以採取主動監測。高新指出,對於PSA大於20,穿刺針大於6針、腫瘤穿破了攝護腺但沒有發生遠處轉移的局部高危患者,過去一般不進行手術切除治 療,而採取保守的放療和內分泌治療。

  防複發

  術后每月都要檢查PSA

  攝護腺癌最經典的篩查手段當屬攝護腺直腸指檢結合血清PSA(攝護腺特異性抗原)檢測。高新強調,兩項檢查在篩查中的作用都十分重要,任何一項有異常都需要進一步檢查。大多數攝護腺癌病人由PSA 異常增高而發現,約有25%是由直腸指檢異常發現的。

  邱劍光指出,PSA不光是攝護腺癌篩查的指標,更是攝護腺癌治療效果的預測指標。攝護腺癌患者術后每月都要檢查PSA,做好監控。做完攝護腺癌 根治手術6周以後,如果體內仍能檢測出PSA,且數值仍然升高,說明體內有殘留的攝護腺癌病灶,仍在不斷產生PSA。手術后,如果連續兩次血清PSA水平 超過0.2ng/ml,提示攝護腺癌生化複發。如果血清PSA緩慢升高,提示腫瘤很可能出現了局部複發。如果血清PSA值快速升高,還意味著腫瘤可能出現 了遠處轉移。

  不過,PSA經常會曝出「假情報」。攝護腺炎症、XX、局部按摩甚至騎車等,也會引起PSA升高。「攝護腺癌的病灶並不都能在影像檢查中發 現,有些早期腫瘤的PSA指標並不高,等到PSA數值增高時,可能病情已進展到二期。」邱劍光表示,近年來,隨著研究的進展,融合基因檢測也被引入攝護腺 癌的篩查中。當發現PSA升高時,或者當PSA數值並未升高,攝護腺直腸指檢已發現結節時,或者B超、CT、MR等影像學檢查懷疑攝護腺腫瘤時,患者都 需要進行攝護腺穿刺活檢。活檢中一旦發現癌症,則可用病理蠟塊進行融合基因的檢測,並依據檢測結果來預測治療效果,量身定製個性化治療方案。

  篩查:

  四類男性早點做「年檢」

  高新強調,年過五旬的男子,應該每年抽血查一次血清PSA結合攝護腺直腸指檢。攝護腺高危人群應該更早開始定期篩查,包括有攝護腺癌家族史的男 性,即父親、叔父或兄弟患過攝護腺癌,生活中經常接觸亞硝胺、鉛、XXX線、紫外線致癌物,有攝護腺增生且癥狀嚴重,XX長期不協調等。

  和抽血檢查PSA相比,許多人更抗拒直腸指檢,認為檢查很痛苦。實際上,對熟練的醫生來說,攝護腺直腸指檢只需要幾分鐘左右,病人並不會感到多大痛苦。

  而要預防攝護腺癌,平時應注意少吃紅肉,避免高脂肪飲食,多吃富含膳食纖維食物,適量補充富含維生素E、硒、番茄紅素抗氧化劑的食物,經常鍛煉,保證充足睡眠時間,經常給心理減壓

  坊間流傳一些號稱「攝護腺衛士」的食物,究竟靠不靠譜?

  「西紅柿等富含番茄紅素的食物,的確能對攝護腺組織起到保護作用。」 高新指出,有研究顯示,番茄紅素對預防攝護腺癌、結腸癌直腸癌等癌症有顯著功效。不過,番茄紅素是脂溶性營養素,因此生吃西紅柿沒什麼用,最好煮熟吃。

  豆製品不僅含有豐富的蛋白質,可以提升抵抗力免疫力,同時大豆中還含有一種叫做三羥基異黃酮的抗氧化劑,具有抗癌功能。西藍花、白蘿蔔等十字花科蔬菜以及核桃也有助抑制攝護腺癌細胞生長、擴散