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自存臍帶血的六大意義

来源:www.uuuwell.com  2019-5-16 13:10

   

  最近,關於臍帶血存儲還是捐獻的話題被大家熱議,各方意見爭論不一。所謂外行看熱鬧,今天就讓我們在這一片關於熱熱鬧鬧的輿論聲中,詳細探探臍帶血的存儲"門道"。

  臍帶血,就是產婦生產時胎兒娩出斷臍后從臍靜脈中提取的殘留在臍帶和胎盤中的血液。經過近三十年來的醫學研究發現,臍帶血富含造血細胞,而造血幹細胞具有良好的分化增殖能力,可以分化生成紅細胞白細胞血小板等各種血液成分,具有重建血液和免疫系統的功能,可用於治療相關疾病的造血幹細胞移植,因此儲存臍帶血本質是儲存造血幹細胞。而選擇將孩子臍帶血存儲起來的家庭,在孩子患有相關疾病時,可以遵照醫囑,選擇使用孩子自己的臍帶血,也就是使用自體臍帶血進行造血幹細胞移植手術或者相關的輔助治療

  目前,造血幹細胞的三大來源為骨髓血、外周血和臍帶血,三大造血幹細胞來源在臨床使用時各有利弊互為補充。

  由於臍帶血具備採集方便、對被採集者無傷害、臨床應用及時、移植後排斥率低且程度較輕等優勢,已逐漸被醫學界所珍視,而父母們也紛紛意識到臍帶血的價值而選擇為孩子們保存下來。

  據了解,自上世紀90年代全球第一臍血庫成立以來,世界範圍內已建立臍血庫近300家,截止2014年年底,臍帶血儲存量已經達到476萬份,其中家庭庫存量為403萬份,公共庫73萬份。我國起步較晚,歷經十余年的發展,臍帶血庫行業累計自體儲存臍帶血造血幹細胞近90萬份,接受公民捐贈臍血造血幹細胞近10萬份。由此可見,在世界範圍內自體存儲臍帶血在一定程度上,受到了廣泛的認可。

  任何新生事物,都要用全面發展的眼光去看待。以自體臍帶血的存儲為例,考慮為孩子保存一份臍帶血,本來就是家庭健康保障意識的一種體現。在做存與不存的決定前,應以平和的心態去全面地進行了解,再以客觀科學認識去做出正確的判斷,而非人云亦云。

  臍帶血自體庫的設立,是為了滿足民眾對個體多層次醫療保障服務的需求。那麼自體保存臍帶血的意義何在呢?希望下面的信息可以帶給大家更為全面的了解。

  臍血留存最原始的生物信息,可用於疾病的檢測和輔助治療。

  臍帶血保留了個人最原始的遺傳信息,其出生后的相關重大疾病,均可通過與該遺傳信息進行比對,來推導疾病可能的發病原因,進而明確診斷和治療。

  2歲的小媛媛在2008年5月被確診為神經母細胞瘤,此類疾病通常採用自體外周血移植,但經過檢查后,媛媛的外周血中也存在致病的腫瘤基因,當醫生得知媛媛存儲了自己的臍帶血后,便決定使用媛媛自體存儲的臍帶血進行移植。為了保證臍帶血不存在致病基因北京市臍帶血庫及患者家屬將媛媛凍存的臍帶血樣本帶到上海兒童醫學中心進行相關腫瘤細胞的篩查,最終篩查結果顯示該份臍帶血不含致病基因,是安全可用的,媛媛最終順利獲救。

  2013年初,北京一位孕婦懷了雙胞胎,產檢時檢查出其中一個孩子心臟缺陷,生下來就要進行手術,為了緩解手術過程中輸入他人異基因外周血的副反應,阜外醫院的醫生為孩子回輸了自體臍帶血。由於自體臍帶血沒有受到污染和破壞,完全可以回輸給新生兒用以補充血容量之用。

  家族患有遺傳病,更需考慮自體存儲臍帶血。

  陸道培教授表示遺傳病並不是生下來就有的,人類的幹細胞是增殖到一定程度才不正常的,可用自己的臍帶血幹細胞治療自身的疾病,臨床證明有效;對於遺傳性的疾病,也可以作為病危時的過渡,為患者贏得時間來進行後期的治療,甚至是根治

  遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病。有些遺傳病需要在遺傳因素與環境因素的共同作用才能發病,對於這些遺傳病,使用自體臍帶血即使無法根治,也可起到緩解病情的作用。因此,有家族遺傳病史患者存儲和使用臍帶血有以下兩種可能:第一種是通過基因檢測臍帶血沒有遺傳致病基因,完全可以用於移植和手術治療;第二種是如果不幸也有致病基因,但在患者病情緊急時,進行回輸以挽救生命。待病情穩定后,進行下一步的治療。

  自體臍帶血臨床使用不需要配型,能讓患者以最快的速度得到救治。

  通常情況下經醫生確診,一旦患者病情緊急需要進行造血幹細胞移植,配型就成為首要難題。由於骨髓庫是資料庫,從患者在骨髓庫查到配型,到聯繫溝通志願者進行捐獻,往往需要較長時間。而自體儲存的臍帶血和存者自己配型完全相合,並以造血幹細胞的實物形式進行儲存,在需要的時候可以隨時取用,可為急重型患者爭取到寶貴的治療時間。

  北京京都兒童醫院血液科孫媛主任曾有多次使用自體臍帶血移植治療重症再生障礙性貧血的臨床案例,她表示,在患者患有急重型疾病,需要進行造血幹細胞移植時,自體臍帶血不存在配型問題,細胞植入相對較快,移植副反應發生率相對較低。因為自體臍血的基因和配型完全吻合,不會出現移植后的移植物抗宿主反應和排斥現象。在此類疾病的治療時,如果有病人自身儲存了臍帶血,將首選利用其進行治療。

  自存臍帶血不僅可以供自身使用,還可增加親屬間找到造血幹細胞配型的幾率

  臍帶血造血幹細胞移植適用於成人和兒童,可分為自體移植、同基因移植和異基因移植,其中同基因移植是指患者與移植供者為同卵孿生兄弟或姐妹。

  京都兒童醫院血液科孫媛主任表示,現在臍帶血治療血液病療效是非常理想的,總體的移植療效超過70%,但自體臍帶血療效會更佳,因為沒有移植後排斥的問題,移植后絕大多數孩子是不需要免疫抑製劑的,恢復得非常快,相對於異基因的臍帶血,它有更多的優勢。

  根據2007年美國血液學年會上報告的一項研究成果顯示,有親緣關係臍帶血的臨床移植效果更好,患者存活率高,移植後排異反應發生率低、程度輕。孩子的臍帶血與父母至少是半相合,臍帶血在非孿生兄弟姐妹間的配型全相合率是25%。因此,儲存臍帶血可增加家族成員找到合適造血幹細胞來源的幾率,節省在造血幹細胞配型上耗費的大量時間。

  對於同胞間臍血造血幹細胞的移植病例也並不罕見,2015年8月,襁褓中的妹妹用自己的臍帶血救治年僅2歲患有白血病的哥哥,患者恢復良好。據主治醫生介紹:使用同胞妹妹的臍帶血進行造血幹細胞移植,其配型相合率高,移植效果好。因此在二孩來臨的時代,如果第一個孩子未能存儲臍帶血,那麼為第二個孩子存儲臍帶血或許將為兩個孩子同時提供保障。

  除了同胞間的使用,孩子臍帶血救父母的成功案例也屢見不鮮,2009年,四川一位媽媽在懷孕時被檢查出患有白血病,但她堅持生下孩子,並在醫生的建議下將孩子的臍帶血進行了儲存。生產後找不到配型相合的骨髓,醫生使用患者父親的骨髓血以及孩子留下的臍帶血進行聯合治療,挽救了這位媽媽的生命。2015年6月,北京6歲男童也用自己的臍帶血成功挽救95公斤身患白血病的胖爸爸。

  自體存儲臍帶血,臍血庫附贈保險,解決高昂的治療費用。

  每個在正規臍血庫自體儲存臍帶血的孩子都會獲贈一份臍帶血幹細胞儲存醫療保險。一旦孩子需要使用臍帶血進行造血幹細胞移植,臍帶血附贈的保險最高可報銷30萬元臍帶血幹細胞移植費,可以大大緩解家庭的醫療負擔。孩子如果一直健康,保險中的意外醫療保險和住院保險也可節省爸媽們一些給孩子看小病的費用。所以自存臍帶血一旦被用於移植治療,將同時解決"配型難"和"巨額醫療費"的兩大障礙,可謂臍帶血"資源"、"資金"雙保險,比起單純的保險更有價值和意義。

  據不完全統計,臍帶血儲戶保險理賠占比約為14%,單人次理賠金額高達10萬元。涉及疾病高達30余種,以小兒常見的肺炎支氣管炎腺體肥大麥粒腫急性腸胃炎等疾病為主。

  自體臍帶血的存儲,是為未來提供長遠、前瞻性的保障

  臍帶血除了治療血液系統疾病以外,還可治療免疫系統、遺傳代謝性及先天性疾病等。在世界範圍內,臍血已經應用於治療80多種疾病。

  全球自體臍血應用已超過1000例,在國內常見救治白血病的使用,全球只佔1%,全球應用占比最大的是腦癱1型糖尿病腦損傷這些發病率高,又無法得到有效藥物治療的疾病。截止2015年6月,在NIH上註冊的臍帶血臨床試驗超過10項,並在不斷增加,這些研究包括血液系統疾病及非血液系統疾病,如I型糖尿病、肝硬化等。

  可以說臍帶血還處在初級階段,隨著醫學技術的不斷發展,對於臍帶血的潛力我們也需要用發展的眼光去看待。2015年北京地區圍產醫學學術年會上,北京軍區總醫院附屬八一兒童醫院羅榮牡主任表示臍帶血具有很廣闊的應用前景,目前國內外已有臨床試驗證明臍帶血可以用於治療一些新生兒疾病。包括臍帶血自體輸注改善早產兒免疫低下、改善早產兒貧血、治療嬰兒缺氧缺血性腦病、應用於新生兒心臟手術、治療左心發育不全綜合征、治療早產兒支氣管肺發育不良等。對於早產兒的臍帶血,羅主任引用的一篇文章提到,早產兒臍血與足月臍血相比,含有更高比例的造血幹細胞和祖細胞,並且集落的形成能力也更強。因此羅主任建議,在不影響孕婦和早產兒健康的情況下,可以考慮存儲臍帶血,用於對早產兒日後疾病的治療。

  近日,各方專家對於臍帶血自存還是捐贈展開討論,其中不乏專家大力倡導儘快建立國家級公益臍血庫。對此,全國七家正規臍血庫之一的北京市臍血庫也表示:"1996年,北京市臍血庫為響應國家規劃籌建,填補了我國臍帶血儲存行業空白。通過20年的運營,北京市臍血庫向近800位需要進行幹細胞移植的患者提供了寶貴的治療機會。北京市臍血庫未來也將配合國家級公益臍血庫的建設,為行業市場提供有益補充,一如既往地支持國家臨床應用需求。"

  一直以來,國家衛生主管機構通過一系列前瞻性行業政策的頒布,本著對公民負責的態度,對臍血儲存這一專業性較強的行業始終報以嚴謹的規範和標準。未來,國家對於公共庫的相關政策導向勢必會對於臍帶血行業帶來健康的發展。而在政府監管和市場健康秩序的環境下,在當前經濟水平快速發展民眾健康意識和知識不斷增強的情況下,現有自體庫的運營和發展,也將更加貼合儲戶的個體存儲需求,提供更為優質和個性化的存儲服務。


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