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如何區別腎性高血壓和原發性高血壓

来源:www.uuuwell.com  2011-6-12 23:00

   

  高血壓在1臨床上極為常見。總的看來,它可分為原發性高血壓繼發性高血壓兩類。腎性高血壓是最常見的繼發性高血壓之一,在無明顯水腫或未做尿液檢查時,患者容易以為得的是原發性高血壓。腎性高血壓和原發性高血壓在治療、預後方面存在很大的不同,故有必要對二者作認真的鑒別。那麼如何區別腎性高血壓和原發性高血壓呢?這就需要進行仔細的檢查和詢問病史,明確因果關係,弄清發病的先後次序。腎性高血壓可分斷腎實質性高血壓腎血管性高血壓。其中腎實質性高血壓,在病史不典型時,與原發性高血壓的鑒別有一定的困難,這時需做腎穿以明確診斷

  (1)腎實質性高血壓:這類患者多有腎臟病病史,如急性腎炎慢性腎炎腎病綜合征慢性腎盂腎炎等。

  (2)原發性高血壓:一般年齡較大,或有原發性高血壓家族史,先有高血壓,以後才有腎損害。如蛋白尿腎功能不全等。

  (3)腎血管性高血壓:多見於30歲以下,或55歲以上,突然發生惡性高血壓,或以往有高血壓史,突然轉為惡性高血壓者。並應注意病史中有否腰部外傷,腰背部或脅腹部劇痛腹痛等病史。體檢時腹部或脅腹部,頸部可有血管雜音。但上述徵象均無特異性,確診要靠腎動脈造影及腎靜脈腎素測定,該病施行手術后可治愈