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高血壓的「狐朋狗友」

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 00:00

   

血壓的特點之一,是常常與多種疾病同時合併,這些「狐朋狗友」會讓高血壓變得更危險。

  病例:陳林濤(化名)是一位高級會計師,已82歲高齡。退休后一直工作到10年前。2005年11月初診時確診為高血壓。15年前(1991年)發現有「早搏」、「心肌缺血」。2005年發現「完全性左束支傳導阻滯」。2006年6月25日來複診時,說自己從未感到什麼不適,所以一直未再看病,也未服藥。在家自測血壓多為130~140/70~80毫米汞柱,晚上八九點鐘有時收縮壓150~160毫米汞柱,自覺屬正常。去年檢查空腹血糖7.2毫摩爾/升,飯後8.9毫摩爾/升,未管它。最近發現「糖尿病」,空腹血糖6.03毫摩爾/升,飯後2小時血糖12.6毫摩爾/升。

  體檢:血壓170/80毫米汞柱,心律齊,70次/分,肺部腹部未見異常。心電圖:完全性左束支傳導阻滯。

  3點啟示

  1.冠心病和糖尿病可以無癥狀

  高血壓患者常可合併冠心病和糖尿病。冠心病是可以沒有癥狀的,即所謂「隱匿型」。有些患者心電圖顯示「廣泛心肌缺血」,但毫無癥狀,從不胸悶胸痛,即所謂的「無痛性心肌缺血」。但沒有癥狀的冠心病,危害性一點不比有癥狀的輕,也許還更大些。因為患者失去警惕。就像這位患者一樣,以為沒有癥狀就沒病,實際上由於沒有認真診治,疾病一直在進展著,「完全性左束支傳導阻滯」即是疾病發展的結果。

  另外,這位患者去年檢查血糖就不正常,卻未採取任何措施,因而也就繼續進展為糖尿病(糖尿病也可以沒有明顯的癥狀)。高血壓加上糖尿病就更促進動脈粥樣硬化和冠心病的發生髮展。

  2.老年人高血壓也應認真控制

  老年人的血壓如果收縮壓等於或超過140毫米汞柱,或舒張壓等於或超過90毫米汞柱,就是高血壓。根據大量循證醫學研究證明:血壓從115/75毫米汞柱開始,每增高20/10毫米汞柱,心血管疾病的危險即成倍增加,血壓和心血管病危險的關係成正比,且呈持續增加。因此,不能認為老年人收縮壓150~160毫米汞柱是正常的。

  3.自測血壓有講究

  一般來說,血壓的高峰時間常在清晨剛醒來時和午睡醒來時,應在這個時間測量血壓;飯後血壓常下降,如果飯後量血壓不高,並不等於血壓一定就正常。而且,血壓是有波動性和變異性的,年齡越大,越是存在動脈粥樣硬化,血壓的波動性和變異性就越大。所以,若經濟條件允許,最好自備有血壓計,能經常自測血壓,了解並記錄自己血壓變化的規律。

  警示

  不少人成天忙於工作,甚至忙於「應酬」,無視或忽視自已身上的病,捨不得花時間看病,結果釀成「眾病纏身」,是非常愚蠢和不可取的。有了問題就應認真對待,以免發生更多的疾病。

  患有高血壓和糖尿病的人更容易發生心腦血管併發症,因此,這類患者控制血壓、調節血脂、控制血糖和戒煙特別重要。有糖尿病的高血壓患者血壓應控制在130/80毫米汞柱以下,在積極治療高血壓的同時也應該積極治療糖尿病。