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如何區分急性與慢性腎小球腎炎

来源:www.uuuwell.com  2019-7-15 13:10

   

  急性慢性腎小球腎炎的區別是什麼?大多數慢性腎炎患者病因不清,臨床特點為病程長,可以有一段時間的無癥狀期,呈緩慢進行XX程。

  急性與慢性腎小球腎炎有什麼區別呢?

  尿常規檢查有不同程度的蛋白尿、沉渣鏡檢可見到紅細胞,大多數患者有程度不等的高血壓和腎功能損害。慢性腎炎臨床表現相似,但其病理類型以及病變輕重不一。根據大部分腎小球的主要病變,分為系膜增生性腎炎、膜性腎病、局灶節段腎小球硬化系膜毛細血管性腎小球腎炎、增生硬化性腎小球腎炎。

  急性鏈球菌感染后腎炎遷延不愈,病程在1年以上可轉入慢性腎炎。但大部分慢性腎炎並非由急性腎炎遷延而來,一般是由於免疫機制長期作用及長期的腎臟血流動力學改變、腎血管改變、系膜功能變化所引起。

  以前一般認為急性腎小球腎炎蛋白尿鏡下血尿持續6個月至1年以上即已轉入慢性,近年來腎活檢及臨床資料發現,急性腎炎后尿異常及腎活檢組織活動性表現在2~3年隨訪中逐漸消失。因此不應單以時間為界來判斷區分急性或慢性腎小球腎炎。根據隨訪資料發現,急性腎小球腎炎臨床表現消失時腎臟中仍可有殘留病變,但有時有腎小球纖維化,有時患者尿常規檢查中仍發現有蛋白及紅細胞,而活組織檢查發現腎臟中瀰漫性炎症XX變已基本消失,僅有灶XX變殘留,即所謂"有缺損的愈合"。有些患者隨著隨訪時間增長,活檢中發現纖維化的腎小球有增多趨勢。遇有上述情況時宜繼續隨訪觀察,注意有無發展成慢性腎小球腎炎的可能性。

  慢性腎炎的患者亦有急性發作傾向,每在疾病相對穩定的情況下,由於呼吸道感染或其他突然惡性刺激,在短期內(3~5天甚至1~2天)病情急驟惡化,這時患者出現大量蛋白尿、甚至肉眼血尿管型增加。明顯水腫高血壓,以及腎功能惡化。經適當的處理,病情可以緩解,基本上恢復到原來水平,亦可能因此導致疾病進展,XX尿毒症期。

  如何治療急性腎小球腎炎?

  1.一般治療

  急性期應卧床休息,待肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常后逐步增加活動量。急性期應予低鹽(每日3g以下)飲食。腎功能正常者不需限制蛋白質入量,但氮質血症時應限制蛋白質攝入,並以優質動物蛋白為主。明顯少尿急性腎衰竭者需限制液體入量。

  2.治療感染灶

  若感染存在,予以相應治療。

  3.對症治療

  包括利尿消腫降血壓,預防心腦合併症。休息、低鹽和利尿后高血壓控制仍不滿意時,可加用降壓藥物。

  4.透析治療

  少數發生急性腎衰竭而有透析指征時,應及時透析治療幫助患者渡過急性期。


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