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亂吃藥導致急性腎衰竭盤點急性腎衰竭的病因

来源:www.uuuwell.com  2019-8-7 05:10

   

  腎臟藥物代謝和排泄的重要器官,藥物引起的腎損害日趨增多。南京明基醫院腎臟內科高占輝醫師介紹,由於目前葯種類繁多,加之藥物濫用問題嚴重,藥物引起的急慢性腎功能衰竭日益增多。

  一個月前,55歲的張先生出現咳嗽咽痛癥狀,認為是受涼感冒了,便自行到藥房買了好幾種感冒藥,連吃幾天後,癥狀絲毫沒有好轉,這才勉強來到附近一家診所接受輸液治療。可是,輸完液後幾小時,張先生不但癥狀沒有減輕,反而越發強烈了。先是噁心腹痛腹脹,然後還感覺尿量明顯減少。到了晚上,還明顯感到莫名腰酸,偶然起身上廁所,發現尿色居然是洗肉水色的。家人擔心張先生的身體情況,連夜將其送往南京明基醫院急診。經檢查,張先生因為藥物引起的腎小管間質損害導致了急性腎功能衰竭。目前,經過床旁血液透析濾過,已平穩度過了急性腎衰較危險的少尿期,身體正在逐漸恢復中。

  "門診中經常有亂吃藥導致腎損傷患者,最多的是亂吃感冒藥、止痛藥。"高占輝說,腎臟是人體重要的解毒和排泄器官,我們吃進去的葯絕大部分要經腎臟濃縮後排泄,因此,腎臟非常容易受到藥物損害。而許多人感冒后常常自行服用抗生素解熱鎮痛,常因不了解藥物成分而過量使用效果看似"藥到病除",但實際上有很多患者因為使用藥物不當而導致急性腎損傷,臨床中最常見的腎毒性藥物有鎮痛劑、氨基糖苷類抗生素、抗腫瘤藥物、利尿劑、造影劑等。

  那麼,引起急性腎衰竭還有哪些病因?

  1.血容量不足

  (1)消化道失液:如嘔吐腹瀉

  (2)各種原因引起的大出血:大量出血引起的休克和血容量不足,有時兩者共存,腎嚴重灌注不足,腎小球濾過率下降,腎小管變性壞死,是常見急性腎衰竭的原因。

  (3)皮膚大量失液:見於中暑及大量出汗未及時補充血容量。

  (4)第間隙失液:如大面積燒傷腹膜炎,壞死性胰腺炎,大量液體進人第間隙引起嚴重血容量不足,導致腎衰竭。

  (5)過度利尿:利尿可引起失水失鹽

  2.腎灌注不足

  心血管疾病由於心排血量嚴重不足腎灌注不足見於:(1)充血性心力衰竭。(2)急性心肌梗死:尤其合併心源性休克嚴重心律失常更易合併急性腎衰竭。(3)心包填塞:此時體循環淤血,嚴重影響心排血量。(4)腎動脈栓塞血栓形成。(5)大面積肺梗死。(6)嚴重心律失常。

  3.末梢血管擴張或感染中毒

  末梢血管擴張或感染中毒,此時有效循環血量重新分佈,見於血壓降低過快過猛或感染中毒性休克。4腎血管阻力增加見於大手術后及麻醉時;肝腎綜合征;前列腺素抑製劑引起前列腺素分泌減少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。


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