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老年人帶狀皰疹的臨床表現

来源:www.uuuwell.com  2019-8-19 03:10

   

  中老年人患了帶狀皰疹后應及時應用抗病毒藥物治療。在沒有應用激素禁忌症的情況下,及時配合應用皮質激素,以對抗病毒對神經纖維和神經細胞的表性破壞作用,緩解和預防帶狀皰疹和后遺神經痛

  中老年人帶狀皰疹的臨床表現

  發病前階段,常有低熱乏力癥狀,將發疹部位疼痛、燒灼感,三叉神經帶狀皰疹可出現牙痛本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹,約占整個病變的70%,其次為三叉神經帶狀皰疹,約占20%,損害沿三叉神經的三支分佈。但60歲以上的老年人,三叉神經較脊神經更易罹患。

  皰疹初起時顏面部皮膚不規則橢圓紅斑,數小時后在紅斑上發生水皰,逐漸增多並能合為大皰—嚴重者可為血皰,有繼發感染則為膿皰。數日後,皰漿混濁而吸收,終呈痂殼,1~2周脫痂,遺留的色素也逐漸消退,一般不留瘢痕,損害不超越中線。老年人的病程常為4~6周,有超過8周者。

  口腔黏膜的損害,皰疹多密集,潰瘍面較大,唇、頰、舌、齶的病損也僅限於單側。第一支除額外,可累及眼角黏膜,甚至失明;第二支累及唇、齶及顳下部、顴部、眶下皮膚;第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。

  此外,病毒入侵膝狀神經節可出現外耳道鼓膜皰疹,膝狀神經節受累同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時,表現為面癱耳痛及外耳道皰疹三聯征,稱為Ramsay-Hunt綜合征

  帶狀皰疹常伴有神經痛,但多在皮膚黏膜病損完全消退後1個月內消失,少數患者可持續1個月以上,稱為帶狀皰疹后的遺神經痛,常見於老年患者,可能存在半年以上。

  中老年人帶狀皰疹的防治

  (1)止痛:因個體對疼痛反應差別很大,如疼痛難忍、影響休息,可服用止痛藥,如去痛片強痛定卡馬西平、度冷丁等。還可以配合物理治療如音頻、超短波紫外線照XX。

  (2)抗病毒:首選阿昔洛韋泛昔洛韋伐昔洛韋、更昔洛韋等特效藥物,靜脈給葯口服見效快,連用7~10天即可。還有阿糖胞苷干擾素、免疫球蛋白也可選用。

  (3)促進水皰吸收:可外用爐甘石洗劑或照XX紫外線。或用無菌術抽取皰液,加壓包紮

  (4)對水皰XX、有感染者:可根據情況外用或口服抗菌素

  (5)對體弱者:同時給予支持治療,不要限制飲食

  帶狀皰疹在皮疹愈后還會面臨后遺神經痛。在帶狀皰疹患者中,多數人的神經病痛會持續4~5個月,但也有持續7-8個月,甚至有1-2年的,總的來說一天比一天輕,最終自愈。預防后遺神經痛的發生,有主張在發病早期、抗病毒治療的同時給予小量皮質類固醇激素,或配合理療。另外應適當保持體育鍛煉,服用維生素B減輕神經根和神經周圍的炎症反應。對個別頑固病例可選擇做神經根封閉、理療、放XX。


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