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生二胎注意五類產婦警惕羊水栓塞

来源:www.uuuwell.com  2019-8-27 03:10

   

  羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然XX母體血液循環引起急性肺栓塞過敏性休克彌散性血管內凝血腎功能衰竭猝死的嚴重的分娩期併發症,發生率僅兩萬分之一,但病情凶險、惡化迅速、死亡率高達80%,搶救極為困難。8月28日,一位46歲的高齡產婦在婁底市中心醫院生產後併發羊水栓塞,該院產科婦科重症醫學科、輸血管理科等多科專家全力參與搶救,同心協力幫助產婦戰勝了"孕產死神"t;,確保母子平安。

  時隔20年,46歲高齡產婦喜迎二胎

  家住婁底漣鋼的龔女士今年46歲,有一個20歲的女兒,國家放開二胎政策的消息一出,龔女士立即第一時間備孕。幸運的是,龔女士順利受孕,考慮到其情況特殊,家人選擇到婁底綜合實力最強的三甲醫院——婁底市中心醫院做產檢。

  8 月26日,懷孕周的龔女士出現臨產徵兆,家人連忙將其送到婁底市中心醫院產科。在經過充分的術前討論后,產科醫務人員為其制定了完善的手術計劃,對術中、術后的併發症也進行了充分的估計和預防。28日上午10點,該院產科二區主任、主任醫師李細平教授在張旋主治醫師配合下為龔女士實施了剖宮產手術,順利娩出一名3700克的男嬰,手術成功,術中出血僅200毫升。術后,龔女士安返病房

  產後遲發羊水栓塞,專家聯手力戰"孕產死神"

  然而,下午一點半,龔女士突然出現遲發羊水栓塞癥狀呼吸困難、大量出血(不凝固)、臉色慘白。經醫護人員緊急救治,幾分鐘后,止血成功,龔女士血壓恢復正常。由於曾經有過多例成功搶救羊水栓塞產婦的經歷,儘管產婦暫時穩定下來了,但如此凶險的癥狀讓李細平和科里的醫務人員始終不敢放鬆,檢驗、配血均提前通知,隨時做好搶救的準備。晚上七點多,龔女士的病情出現持續惡化,醫院在進行緊急搶救的同時,迅速組織醫務科、產科、婦科、輸血管理科、ICU(重症醫學科)、麻醉科等科室進行全院大會診。通過採取輸血、抗凝、補液等一系列緊急搶救措施,龔女士的血壓上升了,但出血卻更快了。龔女士的血型為AB型,由於AB型血液使用率相對較少,血站和醫院的儲備量遠遠不夠,該院輸血管理科一邊聯繫市中心血站準備血液,一邊發動家屬自助獻血。短短一個小時,龔女士的9名家屬都趕到醫院登記。該院血站立即開通綠色通道,臨時采血,緊急製備,及時提供了4000毫升血製品,這些血相當於把龔女士全身的血液都重新換了一遍。

  參與大會診的專家一致認為,導致龔女士出血不止的根源在於XX,切除XX是當前的最佳選擇。經家屬同意,由該院婦科副主任、主任醫師邱奕、產科二區主任李細平主任醫師、王海燕主治醫師等組成的專家手術團隊為其進行了XX全切手術。手術十分順利,術后龔女士血壓、心率均恢復正常,被送往ICU(重症醫學科)繼續輸血、補液、抗感染等對症治療。目前,龔女士病情穩定。

  專家提醒:生二胎 五類產婦警惕羊水栓塞

  儘管羊水栓塞病情沒有前期徵兆,但它的發生還是更傾向高危人群,以下五類產婦需特別警惕羊水栓塞的發生。

  ①高齡產婦:年齡超過35歲的產婦,年齡越大,發生的可能性越大;

  ②生產次數多的產婦:生產的胎數越多,發生羊水栓塞症的概率越高;

  ③胎盤早期剝離的產婦:在分娩的過程中,如果發生胎盤早期剝離,羊水裡的胎兒細胞、胎脂或胎便經由胎盤靜脈XX母體血液的可能性會增加;

  ④胎死宮內孕婦:胎兒死在XX內的時間越久,發生羊水栓塞症的概率越高;

  ⑤有胎兒窘迫的情況:胎兒發生窘迫時,羊水內常有胎便,此時產痛通常都很強烈,較易發生羊水栓塞。

  同時,專家提醒,隨著全面二胎政策開放,高齡產婦增多,高齡和高危產婦在分娩過程中出現突發情況(如羊水栓塞、新生兒窒息等)的幾率也會增加,為保障母嬰安全,及時有效應對突發情況,建議此類孕產婦選擇綜合救治能力強的大型綜合性醫院待產。


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