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孕晚期數胎動應該怎麼數

来源:www.uuuwell.com  2019-8-27 23:10

   

  懷孕28周后的孕婦應每天感知胎動,如果每小時胎動少於3次或少於平素一半以上,應繼續關注一個小時,如果仍少,應在當天立即就診

  胎動在孕期的變化

  胎動是胎兒軀體或四肢的活動。胎兒早在妊娠12周就可以有四肢的活動。初產婦一般在18~20周可以感覺到胎動,經產婦在16周就可以感覺胎動。胎動的出現反映胎兒的神經肌肉發育到達一定程度。由於孕婦的腹部脂肪較厚、胎盤位於前壁等局部因素,某些孕婦感知胎動的時間可能比較晚,也是正常的。

  很多准媽媽表示,胎動最初像是小魚遊動的感覺,之後胎動呈現出拳打腳踢、震顫打嗝樣、翻滾樣等各種不同形式。胎動在出現后逐漸增多,大約在32周時達到強度頻率的高峰。孕晚期胎動一般不明顯減少,但在形式上可能會有些變化。

  孕晚期感知胎動的意義

  胎兒在發生宮內缺氧的情況下,出於生理性的保護機制,會減少肢體的活動以降低氧耗,因此胎動可以作為提示胎兒在宮內安危的重要信號。這一點在孕28周之後尤其重要,因為此時,胎兒已經具備在宮外存活的能力,如果能夠及時發現胎兒缺氧,可以通過及時娩出胎兒讓胎兒得救。根據統計,約55%發生死胎的孕婦在診斷之前,曾感覺到胎動減少的過程。

  如何數胎動

  關於是否數胎動的問題,各國的臨床常規稍有不同。我國的臨床醫生根據不同教材的版本,一般建議孕婦每天數3小時或1小時的胎動。加拿大的常規則建議有胎兒缺氧高危因素的孕婦在26~32周數胎動,而低危孕婦在36~37周數胎動,或感覺到胎動異常的時候數胎動。英國的常規則提出,孕婦數胎動可能會增加孕婦的焦慮,因此只建議孕婦感知胎動,注意胎動減少的現象,但這項常規同時也指出,忙於其他事情的孕婦可能因此低估了胎動減少的現象,集中精力感知胎動或許更有意義(其實還是在數胎動)。

  所以我還是建議28周后孕婦每天固定一個較為方便的時間,認真地感知並數胎動。胎動的形式和頻率因人而異,通常情況下,胎兒下午或晚上的胎動會稍多,胎兒有20~40分鐘的睡眠-覺醒周期,在睡眠時期的胎動可能會減少甚至沒有也是正常的。因此,很難說胎動有絕對正常的標準(這一點居然連各國的常規都不統一)。比較簡單的方法是,一個小時至少有3次以上的胎動,如果一個小時胎動達不到3次,需要數下一個小時,如果兩個小時達不到6次,應及時就醫進一步判斷。由於不同胎兒的活動頻率存在差異,如果累計兩個小時胎動次數達不到前一天一個小時的次數,也應判斷為胎動減少。

  至於怎樣算一次胎動,是個有點主觀的問題,孕婦需要知道,無論如何都不可能數清所有的胎動。一項國外研究中,在孕婦數胎動的同時進行胎兒超聲,發現大多數孕婦僅能感知到實際胎動的三分之一左右。一般認為,胎兒的類似打嗝或震顫等連續胎動可以算作一次,其他的任何胎動都應計為一次,而不是像有些說法中5分鐘以內都算一次。

  還應強調的是,各國常規都明確指出,孕婦需要知道,當發現胎動減少時,應當立即就診,而不是等到第二天就診。

  對於有些高危的孕婦,例如胎兒宮內發育遲緩羊水過少等,增加每天數胎動的次數也許是必要的。

  聽胎心不能取代數胎動

  目前有各種品牌的家用胎心儀,作為可以同時被准父母感知的胎兒存在信號,胎心儀的出現給准父母帶來了很多歡樂。然而胎心聽診不能取代胎動計數。因為胎心存在只能作為胎兒瞬時存活的信號,而不能提示胎兒在宮內的儲備能力(是否缺氧)。