有健康網 有健康知識 心血管 冠心病治療 查看内容

綠色CT冠脈成像診斷冠心病

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 06:00

   

  雖然冠狀動脈導管造影(后簡稱冠脈造影)目前仍是診斷冠心病的最終依據,但在下列方面有其明顯不足:

  1.因臨床癥狀心電圖改變而進行的冠脈造影陽性率不足50%(冠狀動脈無明顯狹窄或閉塞),有些醫院甚至不足20%。

  2.不少病人心存畏懼,不願住院接受有創的造影,且費用較高。雖然部分患者能夠一次完成診斷和治療的過程,但大多數患者卻落得個「院白住,『罪』白受,錢白花」的結果。

  3.冠狀造影不能顯示危險的類脂斑塊,不能提出預警。這種斑塊容易XX,造成猝死(發病後1小時甚至幾分鐘內死亡),幾無搶救機會。病人生前從無相關癥狀,出現的第一個「癥狀」就是猝死。

  冠脈CT目前雖還不能完全代替冠脈造影。但冠脈CT能可靠地顯示冠狀動脈壁上的類脂斑塊,及時應用降脂葯可有效的將其消除,從而大大減少或防止心臟性猝死的危險。冠脈CT還能無創地對冠狀動脈支架或搭橋手術后的病人進行複查,相當準確地了解有無再狹窄或閉塞。

  冠狀動脈重度鈣化判斷狹窄程度、設備的解析度還不夠高和受檢者X線劑量較大是目前冠脈CT 的三大不足。根據我們對120例病人的統計,冠狀動脈正常或僅有1~2處病變的70例病人,冠脈CT對狹窄位置和程度診斷符合率可達99.2%,僅0.8%的病人對狹窄程度的診斷不夠準確。但對多發病變(冠狀動脈明顯狹窄達5處以上),診斷的準確率僅88.4%,11.6%的病變對狹窄程度的診斷不夠準確或嚴重的鈣化導致難以診斷。此類病人多有重度的冠脈鈣化,臨床上也有典型的癥狀或心肌梗死的病史,因此,我們建議冠心病患者直接造影為好,它不但可以節省開支,也減少患者的輻XX劑量。

  冠脈CT的技術還在迅速發展,機型幾乎年年出新。最新機型使檢查過程簡化,適應症增寬(無需控制心率),屏氣掃描時間縮短至1~4秒,XX線劑量和對比劑用量均遠低於冠脈造影,在不斷提高圖像質量的前提下,正向所謂的「綠色」檢查邁進。

  展望可以預見的將來,「綠色CT冠脈成像」完全可能取代目前冠脈造影的形態學診斷功能


推薦閱讀