心臟自我搭橋法：血管新生

　　目前，冠心病 的治療主要包括藥物治療、介入治療及外科手術治療，所有這些治療手段均能不同程度地改善心肌缺血，緩解冠心病病人臨床癥狀。但迄今為止，治療后血管再狹窄、閉塞的問題仍未能完全解決。因此，尋找新的更進一步的治療手段，將為冠心病的根治提供新的可能。近年來，血管新生已成為冠心病等疾病的研究 熱點。

　　何謂「血管新生」

　　血管新生即通過刺激心肌缺血區小血管生長，實現心肌缺血區的自我搭橋，從而建立缺血心肌的側支循環，改善心肌缺血區的血流狀況。

　　血管新生主要包括微血管生成、小動脈形成和大血管形成。在心肌缺血或心肌梗死的早期，一方面毛細血管密度會增加，大量的毛細血管生成，另一方面壞死的心肌細胞誘導許多細胞因子及生長因子的表達，最終形成正常的動脈。大量生成的毛細血管和新生的小動脈在瘀阻和狹窄的冠狀動脈周圍形成側支循環，生成新的血流通路，從而改善心肌缺血狀態。從理論上講，促進血管新生是根治冠心病的良法。

　　早在20世紀70年代，醫學家Folkman就提出了血管生成的概念，此後，研究血管新生就成為治療缺血性疾病的最前沿的科學。目前，在實驗性心肌梗死、慢性心肌缺血和肢體缺血等的研究中，應用促血管新生療法已取得較為理想的結果，並已開始臨床試用。

　　中成藥的促血管新生作用

　　在我國，幾千年的祖國傳統醫藥積淀了深厚的治療「胸痹」和「真心痛」(冠心病)的中醫理論。其中「芳香溫通、益氣強心」理論和「氣血相關」理論可能與血管新生有關。

　　最新研究發現，冠心病防治的常用中成藥麝香保心丸具有明顯的促血管生成活性。研究人員在對體外培養的人臍靜脈內皮細胞研究中發現，麝香保心丸可促進缺血心肌血管生長因子的表達;內皮細胞增殖及管腔結構形成實驗結果表明，麝香保心丸可通過促進微血管內皮細胞增殖並形成管腔結構來促進新生血管的形成;在體外試驗研究中發現，麝香保心丸能促進實驗性心肌梗死大鼠心髒的微血管內皮細胞增殖並形成管腔結構，增加心肌血管密度，同時，使心梗面積顯著減小。臨床研究顯示，冠心病患者長期服用麝香保心丸后，心肌血流灌注得到明顯的改善。

　　由於麝香保心丸能快速擴張冠狀動脈，在冠心病急性事件中療效優異，一度被作為急救藥品使用。近年來，經過大量的實驗室研究和臨床驗證，長期服用麝香保心丸，能有效地保護血管內皮，穩定冠狀動脈粥樣硬化斑塊，同時具有促進心肌缺血區小血管生長的作用，建立側支循環，可能實現心臟自身搭橋，從而明顯改善缺血心肌血液供應，降低心絞痛 的發生率，顯著減少心肌梗死等心血管危險事件的發生。

　　在數千年的中醫治病歷史中，大量的「行氣活血」、「養血生肌」、「補氣活血」等治療法則、方葯與現代的血管新生具有異曲同工之妙。利用現代生物技術和醫學技術，以麝香保心丸為代表的歷史悠久的中藥促進血管新生的作用將會進一步被挖掘，血管新生必將為冠心病患者康復點燃希望的曙光。