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巧克力囊腫的病因與檢查診斷

来源:www.uuuwell.com  2019-9-12 15:10

   

卵巢巧克力囊腫是XX內膜異位症的一種病變。正常情況下,XX內膜生長在XX腔內,受體內女性激素的影響,每月脫落一次,形成月經。如果經期脫落的XX內膜碎片,隨經血逆流經輸卵管XX盆腔,種植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成異位囊腫,這種異位的XX內膜也受性激素的影響,隨同月經周期反覆脫落出血,如病變發生在卵巢上,每次月經期局部都有出血,使卵巢XX,形成內含陳舊性積血的囊腫,這種陳舊性血呈褐色,黏稠如糊狀,似巧克力,故又稱"巧克力囊腫"。這種囊腫可以逐漸XX,有時會在經期或經后發生XX,但很少發生惡變。

1.病史

重點詢問月經史、孕產史、家族史及手術史。特別注意疼痛痛經的發生髮展與月經和剖宮產、人流術、輸卵管通液術等手術的關係。

2.婦科檢查

除雙合診外,應特彆強調必須進行三合診檢查。卵巢XX內膜異位症者,在附件區可觸及與XX或闊韌帶、盆壁相粘連囊性腫塊,活動度差,往往有輕度觸痛,囊腫直徑一般小於10cm。

3.腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是目前臨床診斷卵巢巧克力囊腫效果最好的方法,主要是在腹腔鏡的輔助下對盆腔進行窺視,能夠精確的找到XX內膜異位的位置以及病因,並且對其進行精確的診斷。

4.其他輔助檢

(1)影像學檢查 XX和腹部B型超聲檢查是鑒別卵巢XX內膜異位囊腫的重要手段,其診斷敏感性特異性均在96%以上。B型超聲檢查可確定卵巢XX內膜異位囊腫的位置、大小、形狀和囊內容物,與周圍臟器特別是與XX的關係等。超聲圖像一般顯示囊腫呈橢圓形、圓形,囊腫可為單房或多房,與周圍組織特別是與XX有粘連,囊腫壁較厚且粗糙,囊內有點狀細小的絮狀光點。囊腫大小可隨月經周期出現一定的變化。由於囊腫的回聲圖像無特異性,不能單純根據超聲圖像確診。盆腔CT及MRI對盆腔內異症的診斷價值與B型超聲相當,但費用較昂貴。MRI對卵巢內膜異位囊腫的診斷和評估有意義。

(2)血清CA125測定 中、重度內異症患者血清CA125值可能會升高,但一般均為輕度升高,多低於100IU/L。但CA125的特異性和敏感性均局限,且與多種疾病有交叉陽XX,因此不能單獨用做診斷或鑒別診斷。對於CA125值升高者,血清CA125水平可用於監測異位內膜病變活動情況,治療有效時降低,複發時義升高。


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