有健康網 有健康知識 泌尿科 尿路感染 查看内容

在尿路感染的治療中還常選用哪幾類抗生素

来源:www.uuuwell.com  2019-9-29 02:10

   

尿路感染治療中,除了經常應用青黴素類、頭孢菌素類氨基甙類抗生素外,經常選用的抗生素還有以下幾類:

(1)氯黴素類:本類藥物是由委內瑞拉鏈絲菌產生的抗生素,因分子中含有氯而得名。抗菌的機能是與核蛋白體50s亞基結合,抑制肽酰基轉移酶,從而抑制蛋白質合成,對革蘭陽性陰性細菌均有抑製作用,且對後者作用較強。對立克次氏體也有抑製作用。氯黴素在體內代謝大部分是與葡萄糖醛酸相結合,其原形葯及代謝物迅速經尿排出,口服量的5%~15%有效原形葯經腎小球過濾而排入尿中,並能達到有效抗菌濃度,故常用來治療尿路感染。但本類藥物可抑制骨髓造血機能,新生兒早產兒劑量過大可發生循環衰竭(灰嬰綜合征) ,故本類藥物不宜長期使用,避免重複療程,在開始治療前應檢查血象,隨後每48小時再查血象一次,治療結束后還要定期檢查,一旦出現異常應立即停葯。

(2)四環素類:四環素類抗生素具有共同的基本母核,屬快速抑菌劑,在高濃度時也有殺菌作用,基本機制主要是抑制細菌dna的複製。本類藥物抗菌譜廣,臨床應用廣泛,對立克次氏體感染和斑疹傷寒支原體引起的肺炎有良效,對革蘭陽性菌和陰性菌感染、百日咳痢疾、肺炎桿菌所致的XX感染,可用新四環素作次選葯。不過近年來由於耐葯菌株的日益增多,臨床應用已逐漸減少。

(3)大環內酯類:本類抗生素是一類具有12~16碳內酯環共同化學結構的抗菌葯,抗菌譜與青黴素相似,主要用於對青黴素耐葯和過敏病例,其基本機制主要是抑制細菌蛋白質的合成。由於藥物主要經膽汁排泄,膽汁中藥物濃度較高,約為血漿濃度的10倍,僅少量藥物(12%)由尿排泄,因此,在治療尿路感染時使用較少,但紅黴素對l-型細菌引起的尿路感染有效,乙酰螺旋霉素在前列腺中濃度較高,可用於前列腺炎誘發的尿路感染。為避免胃腸反應、肝損害副作用,一般每日給葯1~2g,分4次服用。

(4)粘菌素類:包括多粘菌素b及多粘菌素e。粘菌素是多肽類抗生素,對多數革蘭陰性桿菌(變形桿菌除外)有很強的抗菌作用,尤其對綠膿桿菌很敏感。本類藥物主要由腎臟排泄,但有腎和神經毒性,其中多粘菌素b較e尤為多見,癥狀蛋白尿血尿等,故使用時應慎重。據報道,本類藥物與慶大霉素交替應用或聯合應用有協同作用


推薦閱讀