有健康網 有健康知識 糖尿病科 低血糖 查看内容

老年糖友更容易低血糖如何預防

来源:www.uuuwell.com  2019-10-17 01:10

   

  在糖尿病治療上有一對矛盾,即一方面強調要嚴格控制血糖,另一方面又需經常提醒患者注意防範低血糖。因為血糖控制不良可引起糖尿病併發症增多,而低血糖可以造成中樞神經系統障礙,出現意識喪失和其他一系列嚴重的神經癥狀。這些表現對人體都是有害的,對健康的維護也十分不利。

  老年糖尿病需防低血糖

  糖尿病患者在治療期間都有可能發生低血糖,並且低血糖的危險性可隨年齡的增長而呈遞增之勢。也就是說,與中青年糖尿病患者相比,老年患者在降糖治療過程中發生低血糖的危險性增加,程度多較為嚴重,易導致誤診或引起生命危險。

  老年糖尿病患者發生低血糖,除與藥物因素有關外,還與老年人生理機能減退有關。老年人胰升血糖素、生長激素腎上腺素釋放減少,這幾種激素均為升血糖激素,其分泌量減少意味著對血糖的調節能力減退。一旦因藥物及其他因素引起低血糖反應,則很難及時產生應激反應,因此,老年糖尿病患者的低血糖發生多較為嚴重而且持久。

  再有,老年人腎小球濾過率每年下降1%,使得腎臟濾過功能逐漸下降,對藥物和胰島素的清除減慢。這樣,一旦選葯或用藥劑量欠合理時,就容易引起藥物和胰島素的蓄積,使得藥物作用持續時間延長,引起低血糖的風險相應增加。同時,老年人肝臟糖異生功能減退,肝糖原生成及儲存量少,一旦發生低血糖則難以代償,使低血糖程度加重。

  如何預防低血糖?

  糖尿病低血糖的早期表現多為意識混亂、行為異常、視力障礙及體溫下降等,而後可轉為木僵昏睡昏迷狀態,意味著中樞神經系統受到損害。一般來說,低血糖昏迷初期的中樞神經系統損害是可逆的,治愈后無後遺症。但若拖延下去則會發展成為不可逆損害,引起殘疾甚至危及生命。有關資料表明,如果低血糖反應持續時間超過6~12個小時,或昏迷時間超過3~6個小時,就有可能引起腦細胞的不可逆損害。

  由此可見,老年糖尿病患者務必警惕低血糖昏迷,積極防治低血糖反應,注意事項有以下幾點:

  1、加強血糖的自我監測,一般每日測血糖1~2次,但當血糖不穩定時,最好於清晨起床后、三餐之前和睡前各測1次血糖。

  2、適當放寬老年患者的血糖控制目標,如糖化血紅蛋白可由6.5%放寬至7.0%以內,空腹血糖在7mmol/L以內,餐后1小時血糖在9mmol/L以內。

  3、避免使用作用過強、過快的格列齊特慎用長效的格列美脲格列吡嗪,盡量使用作用溫和、中效的格列喹酮等。最好是二甲雙胍合用,以發揮協同作用,降低低血糖的發生幾率。如果用胰島素注XX,最好選用長效製劑

  4、做到生活規律,按時進餐,服用口服降糖葯或注XX胰島素后一定要及時進餐。

  5、運動量應比較恆定,切莫隨意XX運動量,並在外出運動時隨身攜帶糖果以作備用。

  6、嚴格遵醫囑用藥,切莫自行增加用藥劑量。每次用藥前要核對劑量,以防用藥量過大。

  7、一旦出現低血糖癥狀,應立即飲用果汁、含糖飲料,再吃上1~2片麵包或餅乾。如果癥狀仍不緩解或出現中樞神經系統障礙癥狀,應及時到醫院診治,不可延擱,以防發生嚴重低血糖昏迷。


推薦閱讀