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左旋多巴治療肝昏迷的理論依據是什麼,怎樣應用

来源:www.uuuwell.com  2019-10-21 20:10

   

肝昏迷患者體內產生了大量的羥丙乙醇胺,這種有毒的胺類物質,與生理性的神經傳遞介質相似,而被稱為假性神經傳遞介質。假介質代替了真介質,以假亂真的結果,促進並加重了意識障礙的過程。

左旋多巴是生理性神經傳遞介質(多巴胺)的前體,它可以通過血腦屏障。當輸注這藥品后。一旦XX腦內,在中樞可轉為多巴胺,競爭性地排擠掉假性介質羥乙醇胺,使神經衝動的傳導重新暢通,使肝昏迷患者的意識轉清。同時左旋多巴還可改善腎功能,使尿素和氨經腎排泄臨床用藥后可使血氨和腦內氮水平減少25%~30%。左旋多巴可口服亦可靜脈滴注。口服每日2~4g,分次服用。有人還採用5g加入生理鹽水100ml中,1次鼻飼,亦可灌腸。肝昏迷時,用本品0.3~0.6g/日加入5%葡萄糖液500ml中靜滴。完全清醒后減量至0.3g/日,繼續1~2日停葯。

由於左旋多巴對肝臟有一定的損害作用,可使黃疸加深,肝功損害加重,所以近年提倡左旋多巴與多巴脫羧酶抑製劑(卡比多巴)聯合應用,可減少左旋多巴劑量,從而減輕副作用。因為卡比多巴能抑制多巴脫羧酶在周圍血液內的代謝,從而使左旋多巴不在周圍血液內分解而全部通過血腦屏障,使較低的左旋多巴劑量達到較高的療效