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糖尿病患到底該不該打胰島素

来源:www.uuuwell.com  2019-11-14 03:10

   

  糖尿病患者到底該不該打胰島素

  中國的糖尿病人,很抵觸打胰島素,他們覺得這是治療無效,病情加重的標誌,這個誤會貽誤了糖尿病的最好治療時機。一般來說,如果已經同時服用了2種降糖葯后,血糖還是控制不住的話,就到了用胰島素的時候了,再往後拖延,胰島素的降糖效果也會受影響,這是中國專家最近在"美國第76次糖尿病協會科學年會"上給出的建議。

  2013年版的《中國2型糖尿病防治指南》中已經明確有建議:對於2型糖尿病的治療,在較大劑量,多種口服降糖葯聯合治療后,糖化血紅蛋白仍>7%,就應該開始使用基礎胰島素了。

  但在我國,降糖葯療效不佳后開始起始基礎胰島素治療的病人,糖化血紅蛋白往往已經達到10%,高出指南建議的7%很多了。

  研究發現,開始使用胰島素治療時的糖化血紅蛋白水平越高,之前降糖葯的服用種類越多,或者劑量越大,用胰島素治療后的糖化血紅蛋白達標難度就更大,血糖就很難控制。

  這就提示,當降糖葯治療療效不佳時,胰島素治療的時機是:糖化血紅蛋白最好不要超過8%,同時,口服降糖葯的種類最好不超過2種,當已經服用3種口服降糖葯,仍舊療效欠佳時,再開始胰島素治療,最終的效果不如在2種降糖葯療效不佳時使用胰島素治療的效果。

  另一個問題是,開始胰島素治療后,胰島素的劑量調整要及時,現在發現,從開始使用胰島素治療后的6個月內,胰島素劑量的增加平均只有1~2個單位,這也是中國的糖尿病人胰島素治療后,病情仍控制不佳的主要原因之一。

  胰島素怎麼打最好

  為了更好地吸收胰島素,選擇最佳的注XX部位很關鍵。糖尿病人都知道,身體不同部位對胰島素的吸收速度都有所不同,糖友應該如何選擇適合自己的注XX部位呢?

  吸收速度:腹部>上臂>大腿臀部

  一般來說,糖尿病人會優先選擇腹部作為注XX部位。不僅因為腹部吸收比較快,還因為腹部皮下脂肪較厚,分佈均勻,不太容易注XX到肌肉層,而且腹部吸收胰島素的速度均勻,效果好。

  而常說的上臂注XX部位,主要是指上臂外側1/4處,雖然吸收速度快,但皮下組織薄,容易注XX到肌肉層。

  大腿和臀部的吸收速度相似,都比較慢。其中,大腿前、外側注XX不太適合身材瘦削的糖友,而臀部皮下組織厚,注XX臀部可以較好地控制空腹血糖


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