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春季疹子高發家長該如何區分是水痘還是幼兒急疹

来源:www.uuuwell.com  2019-12-1 08:10

   

  指導專家:廣東省婦幼保健兒科 李增清 主任醫師

  春季,是病毒細菌活躍的季節,也是孩子們易受各種出疹傳染病侵襲的時期,面對患病後皮膚上冒出的形形色色的疹子,很多家長往往難以辨別,那麼,如何通過疹子的特點來識別疾患呢?

  幼兒急疹

  幼兒急疹,又稱嬰兒玫瑰疹,是人類皰疹病毒VI型引起的一種病毒疹,是嬰幼兒時期一種常見的病毒性出疹性疾病,常見於3歲以內的嬰幼兒,多發生在春秋季。

  幼兒急疹的出疹特點概括起來是熱退疹出:起病前多無徵兆,突然高熱起病,體溫在幾個小時之內能升高到~40℃,甚至更高,來勢洶洶,但初期發熱時寶寶精神狀態較好,高熱持續3~5天後,體溫驟然下降,熱退後,在頸部軀幹的皮膚出現玫瑰紅色丘疹,直徑約2~5mm,用手按壓時,皮疹會褪色,鬆開手后,疹子又恢復到原來的顏色,偶見於面部四肢遠端出現疹子,出疹后1~2天,疹子會慢慢退隱,不留色素沉著,亦不脫屑

  幼兒急疹一般發病後可獲得比較鞏固的免疫力,再次發病的很少見。治療時一般不需要使用抗生素,主要以針對高熱和皮疹的護理為主。患病期間飲食上要以清淡為主,給予牛奶米湯、粥、麵條等易消化食物,及富含維生素B維生素C的食物。

  麻疹

  麻疹是由麻疹病毒引起的最具有傳染性呼吸道疾病之一,以冬春季發病為多,如果接觸了麻疹病毒,幾乎所有未接受過免疫的小孩均可感染,病後大多可獲得終身免疫。

  感染后多在發熱3-4天後出疹,出疹期為發熱的高峰期,體溫可突然高達40-40.5℃,皮疹自耳後、髮際→額面部、頸部→軀幹、四肢→手掌、足底。皮疹初為紅色斑丘疹,不伴癢感,以後部分融合成片,色加深呈暗紅,出疹3-4天後發熱開始減退,皮疹按之前出疹的順序開始慢慢消退,疹退後皮膚有棕色色素沉著及細小脫屑。

  除了皮疹的特點,出疹前的發熱、上呼吸道感染、鼻眼卡他癥狀(流涕、結膜充血眼瞼水腫畏光流淚等)、口腔麻疹黏膜斑(又稱柯氏斑,Koplik』s spots,見於上下磨牙相對的頰黏膜上)等,也是麻疹早期的特徵性體征

  目前尚無治療麻疹的特效藥,疾病期間注意卧床休息,高熱時可適當使用退熱劑,但應避免急驟降溫,尤其是在出疹期。注意皮膚、眼睛、鼻腔、口腔的清潔,多飲水,飲食上給予易消化和營養豐富的食物,尤其是注意補充維生素A,同時注意積極預防肺炎喉炎心肌炎併發症

  水痘

  水痘是冬春季節很常見的一種急性傳染病,它是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的,主要經呼吸道飛沫傳播接觸傳播

  水痘患兒臨床上常以發熱、全身分批或同時出現散在的紅色斑疹、丘疹、水皰結痂為典型特徵,大部分患兒在發病初期表現為全身困倦,伴有低熱頭痛咽痛噁心腹痛及四肢酸痛不適癥狀,然後約1天左右開始出疹子,出疹順序通常由頭面部、軀幹逐漸向四肢蔓延,呈向心性分佈。剛開始成批出現的皮疹為紅色小丘疹,然後變成大小不等的橢圓形皰疹,水皰周圍繞以紅暈,中心有臍凹,皰壁較薄、易破。皮疹多在3-5天左右陸續發出,痂蓋多在10-14天內脫落

  水痘多為自限性疾病,一般不需要特殊治療,主要是加強護理。從水痘出現開始,至皮疹結痂脫落為止,要做好隔離措施。保持皮膚的清潔、乾燥,避免搔抓,防止感染。做好患兒衣物、毛巾、被褥、玩具等的消毒。另外,水痘患兒應注意避免使用激素類藥物,以免造成病毒擴散

  猩紅熱

  猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病,尤以冬春季多發。起病急,突然高熱,伴頭痛、咽痛、噁心、嘔吐等,若細菌從咽部侵入,可有咽紅腫扁桃體上可見點狀或片狀分泌物,環口蒼白圈,楊梅舌,頸部淋巴結腫大等,發熱1-2天後皮膚開始出疹,從耳後、頸底及上胸部開始,1天內蔓延至胸、背、上肢,最後波及下肢,皮膚瀰漫性充血,上有密集針尖大小的丘疹,出疹時高熱,持續2-3天退疹,疹退後伴大片狀脫皮

  在治療上為徹底消除病原菌,減少併發症,應足量使用青黴素紅黴素,年長兒咽痛可用生理鹽水漱口,同時,患兒還應注意預防風濕XX節炎、心肌炎、心內膜炎心包炎急性腎小球腎炎等併發症。

  川崎病

  川崎病是一種以全身血管炎為主要病理改變的急性發熱性疾病,主要好發於5歲以下的嬰幼兒。發熱是該病最常見、也是最早出現的癥狀,隨著病情的進展,孩子還可陸續出現有各種形態的皮疹,雙眼結膜充血,唇及口腔黏膜充血、皸裂,手足紅斑、手指足趾末端硬腫、恢復期指趾端膜狀脫皮和頸淋巴結腫大等癥狀。

  一旦確診后,需住院治療,積極做好退熱處理,做好皮膚黏膜、口腔及眼部的護理,同時要預防冠狀動脈損害

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