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趙立誠教授從痰論治冠心病

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 11:00

   

  冠心病中老年主要的心血管病病因,占病死原因的首位。防治冠心病十分重要。趙立誠教授從醫40余年,學驗俱豐。筆者有幸師從趙老,深感其在臨床運用化痰法治冠心病療效頗著,尤其擅長應用溫膽湯加減。現在就趙立誠教授對這方面經驗作一總結,一鱗半爪,難求其全,僅供同道參考。

  趙老認為,冠心病雖是本虛表實,本虛為陽虛氣虛陰虛血虛,標實有痰飲氣滯血瘀和寒凝之不同。但嶺南氣候潮濕,易生痰濁,痰濁可以引起或加重氣滯、血瘀,痰瘀可以互結;痰與瘀都是病理產物致病因子,痰能轉化為瘀,瘀能轉化為痰,痰阻日久可致瘀,血積日久可致痰。又陰虛與痰熱常常互見,痰熱也易於傷陰;陰虛與寒痰、寒飲常常互見,寒痰、寒飲又易損傷陽氣等,其病機複雜多變,臨床必鬚根據證候變化,詳察細辨。當代全國著名老中醫鄧鐵濤教授認為氣虛痰阻是冠心病的常見證型之一,益氣化痰是其重要治療法則。

  趙立誠教授秉承鄧老學術思想,把"豁痰通絡法"作為其治療冠心病的重要法則。趙教授在治療冠心病病機上抓住一個"痰"字,從"痰"論治。尤其對來自嶺南之患者,更要緊緊抓住"痰"這一中心環節;冠心病之發病由痰開始,加重必有痰濁內盛,乃至血瘀氣虛等。臨床喜用溫膽湯為主,加用瓜萎薤白半夏枳實、石菖蒲等;同時根據冠心病清陽不升、濁陰不降的特點,善用桂枝、半夏、薤白、杏仁茯苓化橘紅羌活川芎藥物;如是寒痰蔽心,加用細辛以芳香化濁;如是血脂偏高,加妙山揸、萊服子以祛脂化痰,不但重視祛痰,而且重視益氣健脾,以絕「生痰之源」,所謂「治病必求于本」。

  在辨證時趙老以舌苔為辨證要點,根據舌質紅否、苔黃膩抑或白膩來區別痰熱與痰濕。痰濕者使用溫膽湯,痰熱者使用黃連溫膽湯。臨床上許多病例在病情改善的同時,舌苔也往往由黃厚膩、薄黃膩或白厚膩、薄白轉化。


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