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治療冠心病的水利工程

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 13:00

   

  我們都知道,冠狀動脈就像灌溉心髒的河道,河道通暢,心臟才得以滋潤。如果河道淤塞,必然禍及心臟,因此,我們可以將治療冠心病的方法形象地比喻為「水利工程

  「防者清淤」??藥物療法

  

  藥物治療是諸多冠心病治療方法中最基本、最便捷、最常且有效的治療方法,當屬首選。目前,治療冠心病的藥物已數知種,十幾大類。究其效能,不外乎防止血管梗塞,和對已經梗塞的血管實施疏通。只要使用得當,對大多數冠心病病人來說,是可以控制癥狀緩解病情的。但是,對於已經梗塞的病人,葯的治療無效的話,就得採取其他的治療方法了。

  「改道開河」??冠脈搭橋術

  

  主動脈=冠狀動脈搭橋手術,簡稱冠脈搭橋術。手術時,取一段病人自身的血管(常取胸壁的動脈或大腿靜脈)作為血管橋,橋的一端連接梗塞部位的「上游」另一端連接梗塞部位的「下游」。這樣,血液就可以通過這段血管橋,繞過堵塞段,順暢地流到遠端,供給所支配心肌的能量和氧。這就像河道淤塞,水流阻斷。下游水枯,農田荒蕪時,人們另外開鑿一條運河,將上游和下游接通,恢復澆灌兩岸沃土,使萬物重顯昌盛。

  「清淤疏通」??冠脈成形術

  

  為了避免開胸之若,70年代末,國外科學家發明經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術,簡稱冠脈成形術。首先,像靜脈注XX那樣用針穿刺病人的外周血管(多取大腿根部的股動脈),從穿刺口XX一條特殊的導管,沿血管上行到心髒的冠狀動脈口,注XX造影劑以找到冠狀動脈的堵塞部位。然後,再從導管中XX一條紅鋼絲,穿過病變部位,再治鋼絲送入一個氣球樣的塑料小球囊到病變處,注入藥物使球囊脹大擴張,將粥樣斑塊壓碎、擠天,使冠脈管腔恢復通暢。這有點像河道的清淤法。一段河道淤塞了,用挖泥船清除淤泥,使河道重新暢通。

  冠脈成形術的優點很多:第一是可以有效解除冠狀動脈狹窄或閉塞,解決藥物難治的問題;第二是無需開胸,只需局部麻醉后大腿根部開一個0.5厘米的小口,創傷小,出血也少;第三,手術成功率較高,多在95%以上,術后病人癥狀可得到有效的控制;第四即使以後再次發生狹窄,可以再做一次成形術。目前全球每年有一百多萬人接受這種手術,僅美國每年就有50多萬、歐洲有近40萬人接受冠脈形成術。各種手術日臻成熟,以後又發明了支架放置術、用高速旋轉的磨頭磨碎粥樣斑塊的旋切術、用旋轉刀片切割斑塊的旋切術、用激光高能消融氣化斑塊的冠脈成形術等。冠脈成形術在中國發展很快,每年施行的病人以50%的速度增長。目前大城市各大醫院都能開展此類手術。

  當然,冠脈成形術也有它的缺點,如價格比較昂貴。隨著國產化導管設備的出現,費用可望有大幅度降低。其次是手術后約有30%的病人會再次發生狹窄。最後一點,如果病人有多血管、多部位病變,冠脈成形術有一定難定。對於此類病人,冠脈搭橋術就更為合適。

;;冠心病專題;;


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