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老年AML誘導化療:氯法拉濱+多柔比星vs阿糖胞苷+多柔比星

来源:www.uuuwell.com  2020-1-6 03:10

   

  儘管年輕患者急性髓性白血病(AML)強化治療已經取得了進展,但老年患者給予相同治療,治療效果一般。2017年2月,發表在《Leukemia》的一項研究比較了老年AML誘導化療中,氯法拉濱+多柔比星vs阿糖胞苷+多柔比星的療效。

  該研究旨在比較氯法拉濱+多柔比星與阿糖胞苷+多柔比星相比治療老年AML或高風險骨髓增生異常綜合征(MDS)的療效。

  UK NCRI AML16試驗中806例未經治療的AML/高風險MDS(中位年齡,67歲;範圍56~84歲)和血清肌酸酐正常的患者被隨機分配至多柔比星+阿糖胞苷(DA)或多柔比星+氯法拉濱(DClo)2個療程的誘導化療組。患者也被納入一個額外的隨機化中(在第1個療程±鹽酸吉西他濱;2~3個療程±阿扎胞苷維持治療)。主要終點為總死亡率。

  總體緩解率為69%[完全緩解(CR)60%;CRi 9%],DA(71%)和DClo(66%)之間沒有顯著差異。30天/60天死亡率或毒性沒有差異:儘管DA組的血小板中性粒細胞恢復顯著低於DClo組,但DA組需要更多的支持性護理,且具有顯著性差異累積複發率[4% vs 68%;風險比(HR)0.93(0.77~1.14),P=0.5]、複發生存率[7% vs 9%;HR 0.96(0.77~1.19),P=0.7]、無複發率[31% vs 32%;HR 1.02(0.83~1.24),P=0.9]或總生存率[23% vs 22%;HR 1.08(0.93~1.26),P=0.3]沒有顯著差異。

  為期5天的氯法拉濱20 mg/m2+多柔比星作為AML/高風險MDS老年患者誘導療法不優於阿糖胞苷+多柔比星。