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六種情況需調整胰島素劑量選擇時需注意兩點

来源:www.uuuwell.com  2020-1-6 19:10

   

  糖尿病人血糖值會受到很大因素的影響,血糖變化了,需要注XX的胰島素劑量也要隨著變化。那麼,什麼情況下需要調整胰島素劑量呢?下面列舉了6種情況,來看看吧。

  六種情況需調整胰島素

  1、糖化血紅蛋白(HbA1c)不達標糖化血紅蛋白反映了最近兩三個月血糖的平均水平,首先要控制在7%以下,進一步達到6.5%以下。如果糖化血紅蛋白不達標,說明治療方案需要進行調整。

  2、空腹血糖異常建議將空腹血糖控制在6.0毫摩爾/升左右。若空腹血糖異常往往需要調整睡前的胰島素劑量。

  3、餐后2小時血糖升高餐后2小時血糖一般應控制在8.0毫摩/升左右。餐后血糖升高大多與進食過多或餐前胰島素劑量不足有關。

  4、發生低血糖若發生低血糖反應(如出冷汗心悸等),有條件的話,應及時檢測血糖並進食,在飲食與運動規律的情況下,應減少胰島素的劑量。

  5、飲食和運動變化糖尿病患者規律飲食和運動是很重要的,飲食和運動發生變化,就需要相應調整胰島素的用量,特別是在減少進食或運動量增加時應及時減少胰島素劑量。

  6、合併其他疾病當糖尿病合併其他疾病時,血糖常會有波動,需通過血糖檢測及時調整胰島素劑量。特別是在合併感染的情況下,血糖會難以控制,胰島素劑量往往需要增加。總結:胰島素治療開始階段,全部使用短效胰島素,便於調整劑量。只有在胰島素治療使血糖控制穩定后,才可根據需要採用中效或長效胰島素

  怎麼選擇胰島素的劑量?

  一般來說,基礎胰島素的劑量通常是根據空腹血糖水平來調整,而餐時胰島素的劑量主要是根據餐后2小時的血糖來進行調整,同時還要結合飲食及運動情況,有時為了避免低血糖的發生,還要將下一餐前的血糖值考慮在內。糖尿病患者要學會自己檢測血糖,根據血糖情況,在醫生的指導下,及時調 整胰島素的種類和劑量,特別是在飲食和運動量有改變或者合併其他疾病的情況下,更應及時調整避免低血糖反應及高血糖狀況。下面我們就來說說胰島素劑量的選擇:

  1、胰島素依賴型糖尿病一旦診斷明確,即開始胰島素治療。首先固定一日3餐的飲食量,胰島素用量從小劑量開始。10歲以下糖尿病兒童,每kg體重每日0.5~1.0U,全日劑量不超過20U,分3次於每次餐前15分鐘皮下注XX。例如早餐前8U,午餐前4U,晚餐前6U。觀察四段尿糖,1~2天即可根據尿糖調整胰島素劑量。尿糖(+)為滿意,不要求每次尿糖(-)。11~18歲新診斷的糖尿病人,初始劑量每kg體重每日1.0~1.5U,一般全日劑量不超過40U,分3次於每次餐前15分鐘皮下注XX。觀察尿糖,2~3天後調整劑量。對於新診斷的胰島素依賴型糖尿病,既要預防酮症酸中毒的發生,又要避免低血糖反應。

  2、非胰島素依賴型糖尿病這裡病人大多肥胖,對胰島素不敏感,甚而有抵抗,因此在需用胰島素治療時,應在嚴格控制飲食、體重的基礎上根據血糖水平確定胰島素的初始劑量。

  若空腹血糖


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