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先手術OR先懷孕肌瘤巧囊患者看過來

来源:www.uuuwell.com  2020-1-11 06:10

   

若是在懷孕后檢查出XX肌瘤或巧克力囊腫,如果不影響妊娠,一般情況下不需手術

醫學指導/中山大學附屬第三醫院XX醫學中心主任歐建平主任醫師

廣州日報健康有約「名醫大講堂微課」推出的「中山醫」生育微課周,第二課筆記來啦!XX肌瘤和巧克力囊腫是常見的婦科疾病。有懷孕打算的患者往往會糾結于這些問題:是先做肌瘤或巧克力囊腫的切除手術,還是先懷孕?手術后多久才能懷孕?我們請出中山大學附屬第三醫院XX醫學中心主任歐建平主任醫師來解答

知識點 1

「巧囊」大小臨界

需避免激素刺激

巧克力囊腫常被簡稱為「巧囊」。歐建平指出,目前國內參考的診療指引認為,當巧克力囊腫大於5厘米時,腹腔鏡手術切除后,根據治療情況再考慮備孕。

在尋求輔助XX技術幫助時,如果巧克力囊腫已臨近5厘米的手術臨界值,患者正在進行胚胎移植的準備,此時最重要的是要找到合適的胚胎種植時機,同時避免激素刺激導致囊腫XX。「這種情況建議考慮自然周期方案,避免激素刺激。」歐建平指出,在月經開始的第一天算起,第10天監測內膜變化、卵泡生長再進行移植,移植胚胎後用黃體酮進行黃體支持。

知識點 2

術后懷孕時間有講究

XX肌瘤在女性中非常普遍,有調查顯示,15%的女性患有XX肌瘤。對高齡女性而言,如果肌瘤直徑不大又有備孕打算,這種情況不需要切除,而應抓緊時間懷孕。若是在懷孕后檢查出XX肌瘤或巧克力囊腫,如果不影響妊娠,一般情況下也不需要手術。

有做試管嬰兒打算的肌瘤患者常有這樣的擔憂:一旦進行了手術,會不會造成疤痕XX,影響種植?歐建平表示,可以先做宮腔鏡檢查XX形態,看肌瘤是否影響XX內膜。

XX肌瘤患者在術後備孕時,要根據肌瘤大小和位置以及手術中肌瘤和XX內膜關係來判斷。如果是長在漿膜下的XX肌瘤,離黏膜距離遠,一般術後半年就可懷孕,肌壁間肌瘤與內膜關係很近,手術容易有疤痕,至少要一年後才能備孕。如果肌瘤較大,可能需要更長時間,原則上需要一到兩年,要結合患者的手術情況來評估。

知識點 3

胎停不能都讓肌瘤「背鍋」

今年「健康有約」組織的四輪生育微課中,許多XX肌瘤患者反映,自己多次受孕但最後胎停,往往懷疑是肌瘤導致了胎停。歐建平指出,其實,導致胎停的原因眾多,多半是由於染色體異常,尤其常見於高齡女性的流產,建議患者做胚胎絨毛染色體檢查,找到胎停的準確原因。

他指出,「有10%的自然懷孕會因各種原因胚胎停止發育,最常見的是染色體異常,就好比是生產線上的『次品』,有一定幾率發生,胎停實際是幫助『淘汰』了次品。」歐建平提醒,由於每個人體質營養狀況、卵巢儲備功能病情進展不同,要選擇適合自己的治療方案。

我們常常聽到有這樣的說法:「患XX肌瘤就不應該吃豆製品高蛋白食品,會加重肌瘤。」其實,這樣的說法並沒有依據。歐建平表示,XX肌瘤主要與女性體內雌激素增高有關係,與豆製品、高蛋白沒有明顯關係,正常飲食即可,肌瘤隨懷孕進展也會XX,一般在不壓迫胎兒產道的情況下,不需要處理肌瘤。「有些女性在剖宮產時,如果剛好發現有容易摘除的肌瘤,可考慮一併摘取,但這種情況並非適用於每個人,因為剖宮產時一併切除肌瘤有引發產後出血的風險,應盡可能避免。」

知識點 4

根據成功率來選擇輔助XX中心「不靠譜」

很多人覺得「試管嬰兒」技術短平快,實際上,歐建平建議,盡可能首選自然懷孕,盡量減少「人工干預」的痕跡。其次是人工授精,最後再考慮試管嬰兒。若滿足人工授精指征,若進程順利,費用為3000~5000元左右。試管嬰兒的成功率相對高一些,但費用也更高,且要看是否滿足試管嬰兒的指征,如輸卵管堵塞、男方XX質量差等則不能做。

那麼在面對不同的輔助XX醫療中心時,該如何選擇?XX中心的成功率越高就是技術越好嗎?歐建平表示,廣州市目前的十幾家XX中心裡,有些成立時間長、輔助XX技術開展時間久,可能接收疑難病患多,對成功率有一定影響,一些組建不久的中心由於臨床經驗較少,成功率反而更高。總體來說,廣州市目前已獲批准的正規輔助XX中心的技術水平相近,患者可以根據自身需求和情況進行選擇。(記者李津、任珊珊 通訊員江瀾)


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