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乙肝檢查乙肝有哪些具體檢查項目

来源:www.uuuwell.com  2020-1-14 21:10

   

  現在患有乙肝患者越來越多,還有一些潛在的患者。乙肝檢查是一項高科技的檢查方法,可以讓乙肝病毒"現身"。我們常知的由乙肝五項的檢查。今天,小編就給大家介紹一下乙肝五項的項目以及檢查結果的分析

  乙肝檢查項目

  乙肝兩對半(乙肝五項)

  乙肝兩對半是國內醫院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測血清標誌物。乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對,即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。乙肝兩對半又稱乙肝五項,其檢查意義在於:檢查是否感染乙肝及感染的具體情況,區分大三陽小三陽。需要說明的是乙肝兩對半並不能確定病情的嚴重程度,需要結合相關項目的檢查才可以確定。[1]

  HBV-DNA

  HBV-DNA檢測主要用來定量檢測乙肝病毒的數量,從而可了解乙肝病毒的傳染性強弱以及病情的嚴重程度。

  肝功能系列

  肝功能檢查項目包括:谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、鹼性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT或GGT)、轉肽酶(GGT)、蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、凝血酶原活動度(PA)等等。根據以上指標可以綜合判斷肝細胞損傷程度、肝臟分泌排泄功能、病情處於什麼階段,是輕度,還是重度。

  血常規

  包括白細胞紅細胞血色素血小板等等。

  病情一旦XX肝硬化階段,血象的改變往往可以提示病情的嚴重程度。如早期肝硬化階段,血小板輕度降低;中晚期的肝硬化,脾功能亢進全血均下降;如果單純血色素降低,要注意有無消化道出血現象

  甲胎蛋白(AFP)

  一般肝炎甲胎蛋白很少升高,即便升高,很超過200納克。但是肝癌時甲胎蛋白往往大於400納克。如果甲胎蛋白持續不降,維持在400納克以上,要注意肝癌的可能。

  胃鏡

  當無法根據化驗結果判斷是否有肝硬化時,可以作胃鏡,了解食管黏膜及食管周圍靜脈曲張和胃底靜脈曲張情況。如果靜脈曲張情況存在,說明肝硬化已發生。

  肝纖維化指標檢查

  抽血檢查血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質酸、Ⅳ型膠原等等,可以初步判斷肝纖維化程度。

  乙肝病毒學指標

  包括乙肝病毒"兩對半",乙肝病毒DNA等,了解病毒複製及傳染性大小。

  血糖尿糖尿常規

  主要了解是否存在乙肝相關性疾病,如肝源性糖尿病、乙肝病毒相關性腎炎等。

  肝穿刺檢查

  當其他手段和檢測方法不能明確病情嚴重程度或存有疑問的情況下,可以進行肝穿刺,取活組織檢查,有助於確診。

  專家提醒:以上介紹的各種檢查,並非每個病人每次都要進行,一般來說,常規只進行肝功系列檢查就可以了,只有在懷疑是否有肝硬化、肝癌等嚴重情況時,才需要作更多的檢查。

  乙肝五項檢查

  乙肝五項檢查即乙肝兩對半檢查,它主要檢查抗原體以及乙肝病毒。大部分潛在的乙肝人群不知道自己已經患有乙肝,通過乙肝檢查可以清楚的了解到是否存在病毒。下面,就是乙肝五項的具體檢查項目及意義。

  1、乙肝表面抗原

  是乙肝病毒的外殼蛋白,本身不具有傳染性,但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的標誌。在感染乙肝病毒2個月~6個月、丙氨酸氨基轉移酶升高前2周~8周時,可在血清中測到陽性結果。

  2、乙肝表面抗體

  是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表明既往感染過乙肝病毒,但已經排除病毒,或者接種乙肝疫苗,產生了保護性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高,保護力越強。但也有少數人乙肝表面抗體陽性而又發生了乙型肝炎,可能為不同亞型感染或是乙肝病毒發生了變異

  3、乙肝e抗原

  急性或慢性乙肝患者體內可查出e抗原,它的陽性說明乙肝病毒在體內複製活躍,傳染性強。

  4、乙肝e抗體

  它的陽性表明患者的傳染性降低,乙肝病毒複製降低或緩解。也有個別人e抗體陽性,病情遷延不愈,多為感染了變異的乙肝病毒所致

  5、乙肝核心抗體

  它的滴度高,表明乙肝病毒正在複製,有傳染性,可持續存在數年至數十年。低滴度的核心抗體表明既往感染過乙肝病毒。

  乙肝五項檢查結果分析

  大部分人在拿到檢查結果的時候,對上面的數值看不懂。並且,乙肝五項的指標在化驗的上的形式和意義各不相同,需要認真的識別。接下來,小編就為大家分析一下乙肝五項檢查的結果。

  一、乙肝小三陽

  即乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體同時陽性,這是乙肝病毒"大三陽"轉變后的形式過去一直認為乙肝小三陽預示患者的傳染性已顯著或相對降低,病毒複製程度已降低或明顯緩解。但是近年發現不少乙肝小三陽患者,老是肝功異常,同時伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陽性,病情遷延不愈,經統計表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三陽檢出率依次增加,表明乙肝"小三陽"不一定預后就好,這是乙肝病毒變異所致。

  臨床上不可忽視,這種情況仍需進行治療。識別乙肝小三陽是好是壞的標準是:如果肝功能始終正常,乙肝病毒脫氧核糖核酸為陰性,說明是好現象;如果乙肝病毒脫氧核糖核酸為陽性,肝功能異常,則為壞現象。

  二、乙肝小二陽

  即乙肝表面抗原、核心抗體同時陽性,這種形式的臨床意義和乙肝小三陽基本一致,小三陽和小二陽有時可以互變。

  三、乙肝大三陽

  即乙肝表面抗原,e抗原和核心抗體同時陽性。這是乙肝病毒完整存在的經典和規範模式,e抗原陽性說明乙肝病毒在體內複製活躍,傳染性強。此時檢查肝功能,如果轉氨酶升高,或做肝穿刺檢查,證實炎症存在,表示肝炎呈發病狀態,必須治療,可以使用抗病毒恢復肝功治療。

  四、單純表面抗體陽性

  表面抗體是對乙肝病毒免疫和保護性抗體,是中和性抗體,打乙肝疫苗的目的就是讓它產生,一些人即使沒有打疫苗,也會在感染病毒后,主動產生表面抗體,這肯定是一件好事。血清中乙肝肝炎表面抗體滴度越高,保護力越強,持續時間也越長(3~5年以上)。再次感染乙肝病毒后,乙肝表面抗體可在2周內滴度明顯升高。但也有乙肝表面抗體陽性而又發生乙型肝炎者,這種情況可能為不同亞型感染。

  90%以上接受乙肝疫苗注XX者的乙型肝炎表面抗體可轉陽。極少數情況下表面抗原和抗體均為陽性,常見於不同亞型的乙肝病毒感染;免疫功能低下的患者,血液中的乙肝表面抗體常不能處理表面抗原;或是感染了s基因發生了變異的乙肝病毒。

  五、單純核心抗體陽性

  它是乙肝核心抗原的總抗體,陽性時表示乙肝既往感染或現症感染,區別的標準是進一步檢查核心抗體的兩種分型:核心抗體IgM和IgG。高滴度的異性肝炎核心抗體IgM是急性或近期感染的重要指標,在慢性肝炎炎症活動期也可呈陽性,標誌乙肝病毒正在複製,有傳染性。核心抗體IgG可持續存在數年至數十年,是既往受乙肝病毒感染的標誌,表示現在已沒有什麼問題了。

  六、幾項抗體同時陽性

  表現為表面抗體和e抗體、核心抗體,或表面抗體和核心抗體同時陽性,這些情況說明既往感染過乙肝病毒,現病毒以清除,身體恢復健康。但是個別的患者也會在這種情況下出現肝功能異常,HBV-DNA呈陽性,仍然要考慮是否有病毒變異存在。

  乙肝病毒的傳播途徑非常廣泛,它可以通過血液傳播、醫源XX、垂直XX、親密接觸、XX以及其他途徑進行傳播。比如:紋身紋眉損壞皮膚都可以感染乙肝。所以,進行乙肝檢查是非常有必要的。


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