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特殊人群的結直腸癌篩查依從性如何?

来源:www.uuuwell.com  2020-1-15 10:10

   

  結直腸癌(CRC)是常見的惡性腫瘤之一,2016年美國死亡率分別居癌症譜的第4位和第2位;然而,如果≥50歲的人群接受常規篩查,約60%的死亡可能被消除

  美國預防服務工作小組在1995年,對≥50歲的人群首次推薦CRC篩查,篩查方式為糞便潛血試驗(FOBT)、乙狀結腸鏡檢查或者兩者都。

  該推薦在2002年7月更新,包括了結腸鏡檢查或鋇劑灌腸以及FOBT、乙狀結腸鏡檢查或者兩者兼有。

  2008年的推薦在50-75歲個體中篩查包括:

  1.每年進行FOBT;

  2.乙狀結腸鏡檢查每5年一次,聯合FOBT每3年;或者

  3.結腸鏡檢查每10年一次。

  近期,一項研究對存在指定一種殘疾失明/弱視[BLV]、智力障礙[ID]、脊髓損傷[SCI]),年齡50-75歲成年人接受CRC篩查的比率是否與不存在這三種殘疾的人群相當進行了探索,這些參與者在10年期間被考察是否接受過推薦的CRC篩查方案組合,包括結腸鏡檢查、乙狀結腸鏡檢查和糞便潛血試驗。

  為了在殘疾(指定的殘忍類別為BLV、ID和SCI)成年人中評估隨時間變化,CRC篩查的依從性程度和調整優勢比,研究人員對2000-2009年南卡羅來納州醫療補助和醫療保險、州健康計劃和醫院出院數據,在2013-2015年期間展開分析

  研究發現,與沒有這三種殘疾的成年人(48.48%)相比較,ID(34.32%)或SCI(44.14%)成年人依從隨時間變化而改變推薦策略的比例降低。

  與那些沒有殘疾的成年人比較,所有這三種病例組依從性AORs顯著降低(BLV:AOR=0.88,95% CI=0.80,0.96;ID:AOR=0.55,95% CI=0.52,0.59;SCI:AOR=0.88,95% CI=0.82,0.95)。

  在這項研究中,失明/弱視、智力障礙和脊髓損傷的成年人,與那些不殘疾的成年熱相比較,不太可能接受並且依從CRC篩查推薦。在每個月的醫療補助或者醫療保險覆蓋範圍期間,這種方法要考慮依從性水平,以徹底評估CRC篩查依從性。