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沙眼如何正確診斷有哪些表現

来源:www.uuuwell.com  2020-1-24 02:10

   

  沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎,是致盲眼病之一。沙眼潛伏期約為5~12日。通常侵犯雙眼。多發生於兒童少年時期。接下來就為大家介紹沙眼的癥狀表現及診斷方法。

  沙眼的癥狀表現

  1、癥狀

  多為急性發病病人異物感、畏光流淚,很多粘液或粘液性分泌物。數周后急性癥狀消退,XX慢性期,此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞。如於此時治愈自愈,可不留瘢痕。但在慢XX程中,于流行地區,常有重複感染病情加重。角膜上有活動性血管翳時,刺激癥狀變為顯著,視力減退。晚期常因後遺症,如瞼內翻倒睫、角膜潰瘍眼球乾燥等,沙眼的癥狀更為明顯,並嚴重影響視力,甚至失明

  2、體征

  (1)慢性沙眼:可因反覆感染病程遷延數年至十多年。充血程度雖減輕,但與皮下組織有瀰漫性細胞浸潤,結膜顯污穢肥厚,同時有XX增生及濾泡形成,濾泡大小不等,可顯膠樣,病變以上穹隆及瞼板上緣結膜顯著。同樣病變亦見於下瞼結膜及下穹隆結膜,嚴重者甚至可侵及半月皺壁。

  角膜血管翳:它是由角膜緣外正常的毛細血管網,越過角膜緣XX透明角膜,影響視力,並逐漸向瞳孔區發展,伴有細胞浸潤及發展為淺的小潰瘍,痊愈后可形成角膜小面。細胞浸潤嚴重時可形成肥厚的肉樣血管翳。

  (2)急性沙眼:呈現急性濾泡結膜炎癥狀,瞼紅腫,結膜高度充血,因XX增生瞼結膜粗糙不平,上下穹隆部結膜滿面濾泡,合併有瀰漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大。數周后急性炎症消退,轉為慢性期。

  在慢XX程中,結膜的病變逐漸為結締組織所取代,形成瘢痕。最早出現在上瞼結膜的瞼板下溝處,呈水平白色條紋,以後逐漸呈網狀,待活動XX變完全消退,病變結膜全部成為白色平滑的瘢痕。

  沙眼的病程和預后,因感染輕重與是否反覆感染有所不同。輕者或無反覆感染者,數月可愈,結膜遺留薄瘢或無明顯瘢痕。反覆感染的重症病人,病程可纏綿數年至十多年,慢XX種中,可由其他細菌感染和重複感染時則常呈急性發作。最後廣泛結瘢不再具有傳染性,但有嚴重的併發症和後遺症,常使視力減退,甚至失明。

  沙眼衣原體主要侵犯瞼結膜,最後以瘢痕形成而告終。檢查時其特徵如下:

  (1)濾光增生:是結膜上皮下組織在瀰漫性浸潤的基礎上,由局限的淋巴細胞聚集而成。初發時,上瞼結膜出現散在細緻的黃白色小點,不突出於結膜表面,夾雜在肥大的XX之間,為沙眼早期診斷依據之一。

  (2)XX肥大:瞼結膜面粗糙不平,呈現無數的線絨狀小點,是由擴張的毛細血管網和上皮增殖而成。

  (3)角膜血管翳:在結膜發生病變的同時,首先角膜上緣的半月形灰白區血管網充血,發生新生血管,伸入透明的角膜上皮與前彈力層之間,各新生血管之間伴有灰白色點狀浸潤,是角膜上皮對沙眼衣原體的一種組織反應,稱為角膜血管翳。它是沙眼早期診斷的依據之一。隨病情進展,血管翳成排向瞳孔區懸垂下來,形似垂簾,當上方血管翳向下越過瞳孔區時,角膜其他方向亦都長出血管翳向中央進行,布滿整個角膜。細胞浸潤嚴重時,可形成肥厚的肉樣血管翳。嚴重影響視力。

  (4)血及血管模糊:由於血管擴張,結膜上皮下有瀰漫性的淋巴細胞及漿細胞等慢性炎細胞浸潤,使透明的結膜變得混濁肥厚,血管輪廓不清,呈一片模糊充血狀。

  (5)瘢痕形成:當沙眼進行數年甚至數十年,所有炎XX變如濾泡、XX,將發生破潰或壞死,而逐漸被結締組織所代替,形成瘢痕,這標志著病變已XX退行期。


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