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為什麼81%的醫生患癌后拒絕化療

来源:www.uuuwell.com  2020-1-29 08:10

   

  化療只是治療中的眾多選擇之一。盲目使用化療,容易造成過度醫療,影響生活質量。盲目排斥化療,則可能放棄一種有效的治療方式。

  (一)

  網上有個流傳很廣的說法:「假如自己患癌症的話,81%的腫瘤科醫生會拒絕化療。」

  己所不欲,勿施於人。醫生真的壞到如此地步,為了錢,昧著良心給人化療么?

  這個說法到底哪裡來的?

  我使出了八卦雜誌小編的熱情,開始去挖掘這個說法的出處。不出所料,這是個謠言,原創者在國外。

  中國創新能力真的很成問題,連謠言都要靠進口。

  (二)

  早在90年代,美國就有文章這樣寫到:

  」 1986年,加拿大麥吉爾癌症中心79名腫瘤科醫生回答了一個問卷調查: 『如果生病的是你,是否願意接受化療?』結果其中64個都明確說:『不願意!』醫生每天都推廣化療,但其實絕大多數醫生自己都拒絕化療!」

  簡單一算,拒絕化療的醫生比例高達64/79=81%!

  好恐怖啊!

  當然,寫這篇文章的人,本身就強烈排斥手術,化療和放療,而推崇草藥食療按摩等「自然療法」[1-2]。

  大家可能不知道,在歐美,喜歡「純天然」,反對現代醫療的人一點也不比中國少。

  大家肯定以為我接下去會闢謠,說這個調查是扯蛋的,或者81%的比例是瞎說的。

  錯!

  這個調查問卷是真的,81%拒絕使用化療的比例也是真的。

  什麼!?

  彆著急,大家拿著武器去找醫生拚命之前,聽我講一個移花接木的精彩故事。

  (三)

  雖然這個調查問卷沒有問題,但它的結論被別有用心的人強烈扭曲了。

  事實上,加拿大這個問卷有非常具體的背景,比大家想的複雜得多。

  30多年前,順鉑化療剛剛興起,作為試驗藥物用於治療肺癌。當時數據不多,療效不明,而且副作用很明顯。因此,本著對患者負責的態度,醫生群體中出現了對它使用的爭議,不少醫生擔心出現過度醫療,給患者帶來不必要的毒副作用。

  到底什麼樣的肺癌患者應該嘗試順鉑化療?

  為了回答這個問題,1986年,加拿大麥吉爾癌症中心對醫生做了一個問卷調查:

  「假如你是一位60歲的腫瘤科醫生,被診斷非小細胞肺癌,同時發現轉移骨轉移;你身體狀況不錯,除了重體力活和劇烈運動,你幾乎和正常人一樣。這種情況下,你是否會選擇使用順鉑這種試驗性化療藥物?」 [3]

  醫生回答的,不是簡單粗暴的「你得癌症後會不會用化療?」,而是一個非常具體的情況:

  1:患者60歲,不是年輕人。

  2:雖然患癌症,但當時身體狀態不錯。

  3:非小細胞肺癌,而且已經多器官轉移。

  4:嘗試毒性較大,而且療效未知的試驗性順鉑化療。

  「身體良好,歲數偏大的情況下,要不要使用數據很少,毒副作用明顯的試驗性療法?」

  這個問題和簡單的「患癌后化不化療」是截然不同的。

  因此,當時81%受調查的醫生選擇不使用順鉑,是很正常的。

  為了對化療進行的妖魔化,一些人使用了移花接木的無恥手段,不交代任何背景,只摘錄自己想用的話,欺騙讀者。

  就像下圖展現的一樣,不了解前因後果和背景信息,極容易被人煽動和利用

  (四)

  這個故事還有續集。

  可以想象,81%這個數據,被很多推崇「自然療法」的人歪曲后,在歐美也對大眾產生了巨大的誤導,甚至影響了醫生的正常工作。

  因此10年後,1997年,美國國家綜合癌症網路(NCCN)又做了一次一模一樣的問卷調查。

  醫生對順鉑化療的態度發生了巨大變化!

  10年間,隨著對順鉑療效的認可,加上使用的經驗越來越多,副作用控制更好,新的問卷中,願意使用順鉑化療的醫生比例從19%大幅增加到64.5%,護士為67% [4]。

  這還是20年前,如果換到今天,這個比例肯定還會更高。

  有個細節想提醒大家留意:這個問卷假想的是「同時有骨轉移和肝轉移的晚期肺癌患者」。

  為什麼這樣出題?

  其實是想調查醫生面對「不能治愈」的情況下,對化療的態度。

  醫生要回答的問題其實是:「如果知道無法治愈,你是否還願意使用化療?」

  大多數醫生依然願意使用。

  他們認為,即使無法治愈,這種情況下化療的可能收益也大於風險,值得嘗試。

  (五)

  是否選擇化療,當然不是一個簡單的問題。答案應該和癌症種類密切相關。

  化療對不同癌症的效果差異很大。大致分為三類:

  1:對於部分白血病淋巴瘤,XX癌,很多兒童癌症等,化療應該是首選,因為它不貴,而且很多時候單獨靠化療,就可以實現臨床治愈!

  2:對一些癌症,化療自己不夠好,但輔助其它療法,可以實現更好的治療效果。

  3:對某些癌症,化療的幫助有限。那為了生活質量,不選擇化療也是非常合理的。

  哈佛大學1991年做過一個更加系統的調查問卷:面對各種癌症,讓醫生選擇是否接受化療[5]。

  結果如下:

  這是25年前的一個小規模調查,我相信現在做具體數字會有變化。但無論如何,結論是清楚的:是否接受化療,主要看癌症類型。包括髮病部位,是幾期,患者是什麼身體狀況,等等。

  值得一提的是,沒有任何一位醫生選擇「無論什麼時候都拒絕化療」。

  (六)

  總之,化療只是治療中的眾多選擇之一。

  盲目使用化療,容易造成過度醫療,影響生活質量。

  盲目排斥化療,則可能放棄一種有效的治療方式。

  希望大家保持科學的態度。尤其在網上信息亂七八糟,眾說紛紜的時候,不恐慌不迷茫,查文獻找數據,做出理性選擇。

  下次哪位「好心人」,根本不了解具體病情,就告訴你:「醫生自己都拒絕化療,你別上當了,我給你推薦用天然療法的神醫吧!」

  這樣的人,99%是騙子,1%是傻子。

  請把這篇文章狠狠拍在他們的臉上。

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