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乳腺癌不會自己消失但篩查和治療需慎重

来源:www.uuuwell.com  2020-2-4 17:10

   

  近期一項新的研究結果發現,浸潤性乳腺癌和導管原位癌(DCIS)如果不經治療,並不會簡單消失。

  通過篩查檢測到的乳腺癌如果未經治療,並不會自發消退,這與以往的一些聲明相反

  在10年期間,共240例浸潤性乳腺癌和2例DCIS未經治療,且在下一次乳腺癌鉬靶篩查時並未有患者出現自發消退。

  主要研究者Debra Monticciolo教授表示,所有病灶以往至少進行過一次乳腺癌鉬靶篩查。隨訪時間為1~9年,該研究的目的是證實這些病變一直存在

  研究者調研了超過36000例患者,且並未發現疾病消退的任何證據。

  Dr.Monticciolo強調,研究中並未考慮這些病變為何未經治療。這一系列的情況,已超出該研究本身的範圍。

  該研究發表于Journalof the American College of Radiology。

  主要內容

  在該研究中,研究者們調查了108位乳腺影像學會的會員,關於未經治療的,經篩查檢測和活檢證實的乳腺癌和其相關的病變自然史。

  42位會員(%)回復了此次調查,在過去12個月中,在每場醫療實踐中進行的乳腺癌鉬靶篩查的平均數量為25,203(範圍在7000~75000)。而過去10年間的平均數為228844(範圍在50000~700000),總計近700萬(總數為6865324)。

  平均89例浸潤性乳腺癌在12個月內可通過篩查檢測,共843例在過去10年中被檢測出(範圍50~2500),總計檢測數量為25281次。

  總體而言,240例篩查檢測到的浸潤性乳腺癌未經治療,無一例自發消失或消退。

  同樣,研究參與者報告了在12個月內篩查檢測到的DCIS的平均數量,為37例,而過去10年中的平均數為347例。

  篩查檢測到的DCIS中,2例未經治療,且無報告腫瘤自發消失或消退的病例

  從乳腺癌鉬靶篩查看過度診斷

  近年來,未經治的乳腺癌病變情況一直存在爭議,它涉及常規鉬靶篩查相關過度診斷。舉例來說,近期一項隨訪時間為17年的主要研究發現,乳腺癌篩查隨著時間的推移,並不能減少晚期癌症的發生率,但對於非晚期癌症的探測率顯著增加,從而導致了疾病的過度診斷。

  然而,現在沒有特別關注過度診斷的研究。

  該研究並沒有嘗試評估過度診斷的頻率,但無論是指出篩查延遲或延長篩查間隔,都不會改變過度診斷已知的存在數量。未經處理的病變結果也不是這項研究的一部分。

  且該研究不能測量或評估其他病例是否為過度診斷,或部分過度診斷病例是否因乳腺癌篩查造成。

  相反,以往研究顯示的開始乳腺癌鉬靶篩查較晚或篩查頻率較少的理論上的原因――癌症會以某種方式自行消失――這種十分明顯並不真實的結論,不應被用來做為篩查指南的基礎。

  研究者強調,此類研究處於「理論上」的原因,是認為腫瘤會自行消退的研究從未聲明有直接證據證明這一現象

  而本研究調查的問題是未經治療的乳腺癌是否仍然可在隨訪成像中清晰可見,在全部可見的同時大小是否也並未改變。而主要結論則為,乳腺癌篩查檢測到的癌症如果不治療,不會自發退化或消失。

  這意味著,即使病人一年中未接受篩查,腫瘤仍將在後續的年份的檢查中清晰可見。每個病例的隨訪年份長度可能並不相同,但結果類似,腫瘤不會憑空消失。

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