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阿司匹林的心路歷程

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 04:00

   

  眾所周知,心腦血管疾病已經成為人類健康第一殺手。在我國,每13秒就有一人被心腦血管病奪去生命,每22秒就有一人因此喪失工作能力。

  遏制心腦血管病上升趨勢,重點在於預防。在藥物預防的措施中,阿司匹林因具有顯著療效,已成為防治心腦血管疾病的「基石」。

  早在公元前400年,希波克拉底已經應用富含水楊酸的柳樹皮治療疼痛發熱」。1897年德國拜耳年輕的化學家霍夫曼出於對父親的關愛首次合成了阿司匹林。此後很長時間,阿司匹林一直以較大劑量,作為解熱鎮痛葯和抗風濕葯應用於臨床

  約50年後,美國醫生克萊文于1948年首次提出,阿司匹林具有抗血小板作用,可以用於心肌梗死的預防。1971年,英國藥理學家約翰?文首次揭示阿司匹林的作用機制,為阿司匹林防治心腦血管病開創了新紀元,並因此獲得1982年諾貝爾醫學獎。1977年《卒中》雜誌發表了第一個證實阿司匹林預防腦梗死的隨機、雙盲安慰劑對照研究。1983年《新英格蘭醫學雜誌》發表了第一個證實阿司匹林降低心肌梗死危險的研究。據此,美國食品藥品管理局分別于1980年和1985年批准阿司匹林用於腦梗死/短暫性腦缺血發作和心肌梗死的預防。自上世紀70年代至今,阿司匹林防治心腦血管病的療效已經被全球超過200項、包括20多萬人參與的臨床試驗所證實,現分述如下:

  對於心腦血管病患者???阿司匹林可以使冠心病事件減少1/3,腦梗死減少1/3,心血管死亡減少1/6;對於尚未患心腦血管病但已經有高危因素(如高血壓糖尿病血脂紊亂、周圍動脈硬化症等)的人群???阿司匹林可以使心血管事件總發生率降低15%,心肌梗死和冠心病死亡的危險總體降低23%,並使女性首次腦梗死發生率降低24%。

  百年老葯阿司匹林是目前循證醫學證據最豐富、適應症最廣的心血管藥物之一,也是經濟效益最佳的抗血小板藥物(每天只需幾分錢),因此得到了各國心腦血管病防治指南的一致推薦。

  我國2005年發表了《阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用中國專家共識》,已在全國廣為宣傳並逐步落實中。

  我國心肌梗死住院患者規範應用阿司匹林的比率逐年增高,許多醫院可達80%?90%,但出院后長期應用的比率則明顯下降,甚至不足50%。阿司匹林用於一級預防比例更低,我國具有心腦血管病危險因素的人群高達數億,而規範應用阿司匹林者不足1/10。因此,百年老葯阿司匹林的推廣應用仍然任重道遠,需要全體醫務人員繼續努力。