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治攝護腺增生要定期調葯

来源:www.uuuwell.com  2020-2-13 05:10

   

  「大夫,我一直堅持吃藥,為什麼效果不好?」臨床上,常有前列腺增生患者帶著這個疑問前來就診。實際上,這些患者雖「堅持吃藥」,卻沒有定期複查並調整用藥方案。如果長期如此,不僅前列腺增生治不好,還可能損害膀胱功能,以致患者生活質量下降。

  前列腺增生首次服藥3月后複查

  一般而言,前列腺增生患者首次服藥3個月時,應到醫院複查,評估排尿功能和癥狀嚴重程度;之後每過一年再複查評估一次,明確癥狀是否緩解醫生會根據患者的病情變化,考慮是否調葯。例如正常人的膀胱容量在200~400毫升時,最大尿流率應在15毫升/秒以上。如果有些患者這個指標低於10.6毫升/秒,其疾病發生進展的可能性就非常大,需吃藥后複查,達到12毫升/秒以上才算達標。否則,就應當遵醫囑調葯。

  根據具體藥物不同,複查時間也有區別。例如甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、坦索羅辛等服用6周后無效,就應在醫生指導下調葯,但有些葯3個月才能看出效果。建議在醫生開藥時認真記下需複查的時間。

  長期服藥效果不好及時調葯

  前列腺增生的患者以老年男性居多,他們在初次就診,醫生開藥后,多不會再跑到醫院複查,而是由家屬直接在門診拿葯。如果長期用某種葯,效果不達標,又沒有及時調葯,可能因排尿困難損傷膀胱的順應性,導致逼尿肌收縮無力(即沒有力氣排尿),嚴重時會喪失排尿功能。建議患者在癥狀沒有加劇或未發生急性尿瀦留併發症的前提下,可在服藥后1-3個月進行第一次隨訪複診,之後每年隨訪複查一次。

  推薦聯合用藥

  對於排尿困難,前列腺體積又明顯XX的患者,單純使用某種藥物,可能效果不理想。因此醫生往往主張聯合用藥

  聯合治療主要是同時用5α還原酶抑製劑α受體阻滯劑。它適用於前列腺體積明顯XX、排尿困難等癥狀嚴重,或疾病發展快的患者。如研究結果顯示,多沙唑嗪和非那雄胺合用,可顯著降低疾病發展。有時,醫生在聯合用藥時,還會辨證施治,加用一些中成藥或植物製劑。癥狀好轉后,就可減葯。

  提醒:前列腺增生是種緩慢進展的疾病,單純藥物治療只能緩解癥狀及延緩進展,部分患者最終需遵醫囑通過外科手術微創治療解除排尿困難及併發症。(衛生部中日友好醫院中醫XX主任醫師 王傳航)

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