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腰椎間盤突出患者,必須知道的兩點

来源:www.uuuwell.com  2020-2-18 15:10

   

  腰椎間盤突出是常見病和引起腰腿痛主要的原因,常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦,困擾著許多人。經常在就診時,醫生總是讓我們去拍個X線片,出院時總是說不要睡太XX床,這是為什麼呢?

  普通X光片能照出腰椎間盤突出嗎?

  普通X光片上能清楚地顯示骨骼,因此腰椎椎體、小關節、棘突、椎板等骨性結構常常可顯示出來。而腰椎間盤並非骨性結構,它是由纖維環髓核等組成,這些結構在普通X光片上是不顯影的。所以嚴格說來,光照普通X光片是無法診斷是否有腰椎間盤突出的。

  那為什麼腰椎間盤突出病人必須要照普通X光片呢?

  一、是通過腰椎的X光檢查不但可以了解患者腰椎整體的排列情況,有無骨質疏鬆或者增生,還可以排除部分腰椎結核、腰椎腫瘤脊柱滑脫骨折等其他疾病引起的腰痛

  二、是雖然X光片上不能直接看出腰椎間盤,但是,腰椎間盤突出引起腰椎形態的改變X光片上可以表現出來,例如腰椎有無側彎,腰前凸有無消失等。而且在腰椎X光片上可以看到二個椎體之間的間隙,這個間隙實際上就是腰椎間盤。由於腰椎間盤在普通X光片上不顯影,所以X光片只能看到椎間隙,當椎體之間的椎間盤向後突出時,椎體間的椎間隙就變窄。

  有經驗骨科醫生還可根據椎間隙前窄后寬等改變,來分析是否有腰椎間盤突出的問題。一般來說,如果有椎間盤突出,往往腰椎會出現側彎和生理曲度變小或消失,椎間隙也會相應的變窄或由正常的前寬后窄變為前後等寬或前窄后寬。

  陳舊性的腰椎間盤突出往往還伴有相應位置的后縱韌帶鈣化,及椎體后緣增生。這些都對臨床治療有很大的指導意義。目前還有用腰椎間盤突出造影配合X光檢查的,這種方法既經濟又準確。有數據統計顯示,其對腰椎間盤突出的診斷價值甚至比CT檢查還要高一些。因此,懷疑病人有腰椎間盤突出時,首先必須要照普通X光片。

  為什麼腰椎間盤突出患者要睡硬板床?

  腰椎間盤突出症的發生、轉歸與負重、體重有一定的關係。即在纖維環發生勞損、XX后,負重與體重的壓力可使髓核從XX的纖維環處突出,刺激和壓迫神經根,使神經根發生炎性滲出水腫,加重了髓核對神經根的損害,出現腰腿痛癥狀

  這時,通過卧床休息尤其是卧硬板床休息,可消除負重和體重對椎間盤的壓力,有利於解除腰部肌肉、韌帶的收縮及痙攣恢復腰部肌肉、韌帶的原有平衡狀態,突出的髓核也隨之脫水、縮小,促進了神經根炎性水腫、滲出的吸收減輕突出的髓核對神經根的壓迫程度,使癥狀得到緩解。

  因此,卧硬板床休息是治療腰椎間盤突出症的一個基本原則。如在卧硬板床休息時,配合牽引治療,能加大椎間隙、使椎間盤產生負壓,有利於突出的椎間盤迴納,則療效更佳。我國居民所使用的床具種類很多,各種床具有各自不同的優缺點。但無論什麼床具,只要是過於柔XX床具即在人體體重壓迫下易形成中間低、周圍高的床具,都會影響腰椎正常的生理屈度,造成腰部肌肉、韌帶的收縮、緊張及痙攣,從而加重臨床癥狀。

  人們可根據個人生活習慣、住地的氣候、經濟條件選擇床具,但所選擇的床具要使人體在仰卧位時保持腰椎正常的生理前凸,側卧時保持腰椎不側彎。較理想和經濟的選擇是木板床,並在床板上鋪厚度適當、軟硬適宜的褥子或海棉床墊。

  同時,還要保證充足的卧床時間,這樣能最大程度地減輕或解除腰部肌肉的收縮、緊張、痙攣。此外,卧床休息也不是絕對不動,可在床上適當運動,尤其是進行功能鍛煉,可避免肌肉廢用性萎縮及防止神經根的粘連,對日後下床后的疾病恢復極有幫助。


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