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寶寶大眼睛水汪汪當心嬰幼兒型青光眼

来源:www.uuuwell.com  2020-2-26 06:10

   

引發兒童青光眼因素有多種,近視也是危險因素之一

「寶寶的大眼睛真好看!」一看到5個月大的廣州男嬰童童(化名),很多親友都會情不自禁地贊一聲。童童的雙眼又大又黑、水汪汪的。然而一天父母發現他的眼珠有些混濁,趕忙帶他去眼科就診。結果,童童被診斷先天性青光眼(嬰幼兒型)。

中山大學中山眼科中心青光眼診療中心資深顧問、廣東省女醫師協會副會長劉杏教授介紹,福禍相倚,像小童童這樣擁有一雙萬眾羡慕的大眼睛,也有可能面臨眼病的威脅:眼睛看上去又大又顯得水汪汪的寶寶,有可能提示孩子有先天性的眼球房角發育不良,導致眼壓升高。

嬰幼兒癥狀

怕光常流淚、黑眼睛變白

我們知道,視神經由很多神經纖維組成,當眼內壓增高時,可導致視神經纖維損害,引起視野缺損。早期輕微的視野缺損通常難以發現,如視神經嚴重受損,可導致失明

兒童期青光眼在兒童致盲性眼病中占的比例較高,可達2.5%~10%。」劉杏指出,兒童期是視覺發育的關鍵期,青光眼將導致視覺發育異常,不治療的話,孩子99.99%會失明。如果治療不及時,孩子也會終身受害。

劉杏指出,新手爸媽要警惕,嬰幼兒如果出現這些癥狀,要當心先天性青光眼的可能性。尤其是那些大眼睛的寶寶,家長更要注意觀察孩子的眼睛。

怕光:寶寶經常趴在媽媽肩膀上或懷裡,不敢看太陽。

流眼淚:眼睛常常濕濕的,以為是淚道有問題。

黑眼睛變白:可以一出生就有,也可以突然變白。

眼睛變大:可以一隻眼大,也可以兩隻眼同時大。

如果懷疑孩子有「嬰幼兒型青光眼」,可到眼科進行檢查。不過,嬰幼兒往往難以配合醫生檢查,需要在藥物鎮靜下進行。檢查項目比較多,包括眼部檢查、全身檢查。其中,眼科檢查項目包括八項,分別是:

1.裂隙燈檢查。

2.眼壓測量。每次檢查均要測量眼壓。

3.角膜直徑測量。正常孩子的角膜直徑隨年齡增加而增加,例如新生兒為10.5毫米,1歲嬰兒為11毫米,而先天青光眼患兒的角膜直徑往往比正常孩子要大一些。

4.角膜厚度測量。正常角膜厚度是550um,先天青光眼患者可增厚。

5.A超檢查眼軸。這是診斷和隨訪的重要指標。正常孩子的眼軸隨月齡增加而增長,新生兒為16.5毫米,3月齡為18~21毫米,1歲為21毫米。而先天青光眼患者會比正常同齡的嬰幼兒要大一些。

6.B超:排除眼內其他疾病引起的青光眼。

7.眼底檢查:觀察視神經是否有損害。

8.視力檢查。

濫用激素眼藥水 可引發兒童青光眼

劉杏指出,引發兒童青光眼的因素有多種,例如先天白內障手術后、濫用激素眼藥水、眼外傷、眼部炎症等,近視也是危險因素之一,尤其是近視度數短期內不斷加深的情形。

先天性青光眼病程進展迅速,眼球可以極度擴大,部分可能因輕微外傷導致眼球XX。因此,早期治療是關鍵,越早治療,越有助於「搶回」或挽留孩子的視力。

劉杏指出,兒童青光眼治療,首要的是降低眼壓,並將眼壓控制在正常範圍內。其次,要儘快保存孩子現有的視功能,防止失明。再次,防止眼球進一步擴大,保持眼球完整性。最後,治療可刺激雙眼視功能發育。

原發性青光眼 首選動手術

治療兒童青光眼,家長擔心孩子年紀小,動手術風險大。實際上,對於原發性兒童青光眼,首選手術治療。現有的麻醉技術可以保證孩子在安全的情況下完成手術。而對於其他因素引發的繼發性兒童青光眼,大部分需要手術治療;少部分可先選擇藥物,定期隨訪。但劉杏強調,一旦藥物治療無效,需儘早手術治療。

劉杏指出,藥物對兒童青光眼的治療效果欠佳,一般用於手術前準備,部分降眼壓,使角膜變清亮些,便於手術的開展。術后如果眼壓沒控制好,也可以輔助用藥治療。用藥期間要注意藥物的副作用,而且有些成人可以用的葯,嬰幼兒卻未必能用,因此建議在青光眼專科醫生的指導下應用藥物,切忌自行用藥。

劉杏指出,手術或治療后,兒童患者的隨訪尤為重要。兒童青光眼需要終身隨訪,要監測眼壓、角膜清晰度、視神經的表現,定期測量眼軸長度。隨著孩子視覺發育的進展,家長要注意及時帶孩子到醫院進行屈光不正矯正弱視治療。

目前,中山眼科中心兒童青光眼治療中心是國內第一家兒童青光眼治療中心,為兒童青光眼提供診斷、檢查、治療一條龍服務。(記者任珊珊 通訊員邰夢雲)


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