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雙側大腿皮紋不對稱應警惕髖關節脫位

来源:www.uuuwell.com  2020-2-27 09:10

   

先天性髖關節脫位又稱為發育髖關節脫位,是導致兒童肢體殘疾的主要疾病之一,該病的發病率在我國大概為1‰,有遺傳病史,確切的發病原因尚不明確。雌激素水平過高、對嬰兒不當的捆綁方式、生產過程中產道的擠壓等都有可能造成髖關節脫位。女孩的發病率高於男孩,單側約為雙側的2倍,左側多於右側。

髖關節脫位的臨床表現有:大腿小腿與對側不對稱,可表現為增粗變短或變細、外旋;臀部增寬;臀部、腹股溝與大腿皮紋增多、增深和上移不對稱;孩子在做來回蹬腿動作時,一般患側肢體沒有健側肢體活動靈敏;患側肢體呈屈曲狀態不易伸直,牽拉時可伸直,鬆手后又恢復屈曲狀態;換尿布時,活動下肢時出現彈響(咯吱聲)。

幼兒及兒童時期,在下肢做外展活動時,患側肢體髖關節外展活動受限,不易展開。一般此類患兒站立和走路較正常幼兒晚,學會步行后,若單側脫位,因雙下肢不對稱,走路時呈搖擺式跛行;雙側脫位,走路時向兩側一搖一擺,呈「鴨步」步態,站立時腰部向前凸出得特別明顯,臀部后聳。

檢查先天性髖關節脫位時家長易掌握的方法是「蛙氏試驗」,即將小兒屈膝屈髖,並向外展開髖關節,如果展開順利為正常,否則就需要進一步檢查;另外,還可觀察孩子的臀紋及股紋是否對稱;在給小兒把屎尿時注意,孩子的髖關節處有沒有彈響或異常活動;注意孩子站立及走路的姿勢是否正常,做到早診斷治療

先天性髖關節脫位的治療越早越好,2個月以內的嬰兒治療最簡單而且效果好,可完全恢復正常。3個月至1歲以內的小兒通過整復及固定也可達到理想的效果。1~3歲的小兒因脫位時間長,髖關節周圍軟組織有不同程度的攣縮,因此在複位之前要通過牽引,然後再複位也能取得比較理想的效果。4~8歲的小兒,他們脫位的時間更長,軟組織攣縮得更加嚴重,而且髖臼發育也差,手法複位極為困難,因此大多數都需要通過手術來使髖關節複位。8歲以上的小兒,治療起來就比較困難,而且效果也會更差一些。


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