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卵巢囊腫剝除術術前準備及手術步驟

来源:www.uuuwell.com  2020-3-9 19:10

   

  卵巢囊腫剝除術術前準備

  1.腹部及XX的皮膚準備(包括臍部的清潔)。

  2.腸道準備:術前晚上行0.1%肥皂水灌腸。如可能涉及腸管的手術,術前行3d的腸道準備。

  3.術前用藥:如手術範圍大,可能涉及腸道,應于術前3d使用抗生素預防感染。術前30min注XX鎮靜劑阿托品東莨菪鹼

  4.留置導尿管

  5.備血或準備自體回輸血

  卵巢囊腫剝除術步驟

  1.頭低腳高仰卧位常規進行三點穿刺、置鏡及探查,注意患側卵巢有無粘連及對側卵巢,XX情況。

  常規收集腹腔液或沖洗液細胞學檢查

  將卵巢暴露于XX前方。通常需要用探檢棒沿卵巢內側,循闊韌帶後葉向外上方小心撥起卵巢及囊腫,讓XX自然沉至後方,使卵巢位於XX前外方,以便於操作。

  如囊腫大於10cm,通常需要先將一套圈置於擬穿刺部位,再用長針吸引管,刺入后吸空內容液,完成後拔出針頭即用分離鉗夾住穿刺孔提起囊壁,收緊套圈防止其餘囊液外漏

  2.切開囊腫表面正常卵巢,通常需避開血管區,用注水法分離囊腫表麵包膜,或電凝后或直接剪開,一般先剪開一小口,用彎剪彎面朝上或朝外,循其間隙逐一分離后剪開。超過半周以上后,術者和助手各持一把分離鉗,分別鉗夾一側緣,向相反方向撕開囊腫表麵包膜,一般都能將完整的囊腫剝除。也可在剪開半周以上后,用探棒向正常卵巢組織方向分離囊腫,遇難分處時,可用剪刀擴大切口,一般亦能完整剝出囊腫。

  3.殘存卵巢創面止血:用雙極或單極電凝處理創面的活動出血

  4.修剪多餘的包膜組織,使殘存的正常卵巢成形,一般用雙極電凝鉗鉗夾電凝周邊后,組織會向中央收縮,創面會減小,一般不予縫合,因其增加手術后粘連。電凝所致的焦痂膜有利於術後防止粘連。

  5.充分沖洗盆腔,檢查有無活動出血;

  6.其他步驟同前常規手術。

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