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多囊卵巢綜合征診斷標準

来源:www.uuuwell.com  2020-3-10 11:10

   

  如今越來越多的女性患上各種各樣的婦科疾病,其中多囊卵巢綜合征是影響較大的一種。多囊卵巢是以稀發排卵無排卵、高雄激素胰島素抵抗、多囊卵巢為特徵的分泌紊亂癥候群。很多人也見證了這種疾病的出現對生育的影響,只是由於對該病了解比較少,有的患上甚至完全不知道自己患上多囊卵巢。多囊卵巢綜合征可有多種潛在病因學和多種臨床表現。圍青春期出現癥狀是一個診斷標準,圍青春期發病有足夠的循證證據。下面我們一起來看看多囊卵巢綜合征診斷標準是什麼?

  一、多囊卵巢綜合征的癥狀表現

  (一)月經紊亂、不孕

  1、月經失調:主要表現包括月經稀發月經過少閉經過少是PCOS早期的和主要的常見癥狀。PCOS的月經不規律表現為慢性的,最常見的是由於無排卵引起的月經不定時。部分PCOS婦女閉經時間較長,伴有XX內膜萎縮。有些婦女開始月經規律,後來月經不規律。

  2、XX內膜單純性增生、異常性增生,甚至XX內膜非典型增生和XX內膜癌。

  3、不孕:生育期婦女可因排卵障礙導致不孕。Stein和Leventhal首先描述PCOS婦女不育。PCOS婦女不育的發生率為35%~94%。但根據一項回顧性研究,PCOS婦女象健康婦女一樣可以生育,儘管常常在不孕治療后。一些研究描述到PCOS婦女流產率增加,機制不清。

  (二)高雄激素

  1、多毛:多毛是雄激素增高的重要表現之一。臨床上,PCOS婦女雄激素過多的最常見的體征是多毛。PCOS婦女多毛的發生率為17%~83%。多毛可出現于圍青春期或青春期后。評價多毛的最常用指標是Ferriman-Gallwey評分。我國本病患者多毛現象多不嚴重,多毛主要分佈上唇、下腹和大腿內側。

  2、高雄激素性痤瘡:成年女性痤瘡,並伴有皮膚粗糙毛孔粗大,與青春期痤瘡不同,具有癥狀較重、持續時間長、難以治愈、治療反應差等特點。明顯的男性化體征,即男性型禿頭、多肌肉塊、音粗、或XX肥大通常提示產生雄激素腫瘤或卵巢濾囊胞膜細胞瘤。

  3、脫髮:本病患者20歲左右即開始脫髮。

  4、皮脂分泌增多、肥胖等:多數研究者發現,30%~50%PCOS婦女肥胖。PCOS婦女肥胖傾向於腰-臂比率(waist-hip ratio,WHR)增加,即腹部肥胖(abdominal or visceral obesity),腰圍/臀圍≥0.80。

  二、多囊卵巢綜合征檢查方法

  1.影像學檢查

  (1)盆腔B超卵巢XX,每平面至少有10個以上2~6mm直徑的卵泡,主要分佈在卵巢皮質的周邊,少數散在於間質中,間質增多。

  (2)氣腹攝片雙側卵巢XX2~3倍,若雄激素的主要來源為腎上腺,則卵巢相對較小。

  (3)腹腔鏡(或手術時)見卵巢形態飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網。因外表顏色呈珍珠樣,俗稱牡蠣卵巢,表面可見多個囊狀卵泡。

  (4)經XX超聲經XX超聲100%可探測多囊卵巢,而經腹部有30%的病人漏診。對於未婚肥胖的患者可應用肛門超聲來檢測,可見一側或兩側卵巢各有10個以上直徑為2~9mm無回聲區,圍繞卵巢邊緣,呈車輪狀排列,稱為項鏈征。連續監測未見優勢卵泡發育及排卵跡象。部分PCOS患者的超聲相可正常。

  (5)其他腹部肥胖者應測空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗,還應測空腹胰島素及葡萄糖負荷血清胰島素。肥胖型患者可有甘油三酯增高。

  2.激素測定

  睾酮增高和(或)血清LH/FSH≥2.5~3:約75%患者LH升高,血LH與FSH比值濃度均異常。

  3.剖腹探查

  擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。

  4.其他檢查

  (1)XX脫落細胞成熟指數是初步了解體內性激素狀況的簡易方法。睾酮過多的塗片往往出現3層細胞同時存在的片型,明顯增高時3層細胞數幾乎相等,但必須與炎症相區別。雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計,但不能反映血液中激素的含量。

  (2)基礎體溫測定判斷有無排卵,排卵者呈雙相型,無排卵者一般為單相型。(參考網站:健客網)

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