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防治青光眼,重在早發現

来源:www.uuuwell.com  2020-3-13 06:10

   

  編者的話:青光眼對視功能損害嚴重,是國人主要致盲病因之一。據世界衛生組織統計,青光眼病人失明率高達40%。它不像白內障可以通過手術治療恢復光明,青光眼的視力缺損是不可逆的,給患者及其家庭帶去了痛苦。因此,科學防治青光眼意義重大。本期專家將為大家詳細講解。

  吳老先生近段時間感覺眼睛不舒服,看東西不像過去那麼清晰,在昏暗的環境里待久了,眼眶周圍脹痛。時間一長,他意識到可能是眼睛出問題了,便到醫院做了檢查,竟被診斷為青光眼。他一聽,立馬焦慮起來:「我的眼睛是不是要瞎了?」

  青光眼是眼內壓間斷或持續升高的一種眼病,持續的高眼壓會給眼球各部分組織和視神經造成損害,如不及時治療,會導致失明。

  青光眼分為原發性青光眼繼發性青光眼發育性青光眼。原發性青光眼又分為開角型和閉角型兩種。根據相關研究發現,包括中國人在內的亞洲人青光眼類型多為閉角型,約占70%~80%。閉角型根據發病情況分為急性閉角型青光眼慢性閉角型青光眼;繼發性青光眼是由於眼睛患有其他疾病(如高血壓糖尿病等)而引起的眼壓升高;發育性青光眼是由於先天發育異常,在嬰幼兒或青少年時期即表現出青光眼的改變。可見,青光眼的發生「既不挑人,也不挑年齡段」。

  上面提到的吳老先生得的就是慢性閉角型青光眼,它看似沒有任何癥狀,但留心后也會發現一些蛛絲馬跡:比如傍晚或疲勞後會感覺眼眶或鼻根部有輕微酸脹、看燈光有彩環、在黑暗處停留久了有眼脹感等,但這些癥狀經過適當休息或睡覺后即可消失,極易被忽略。通過問診,吳老先生回憶曾出現過上述情況,由於沒放在心上而忽視了,到就診時已是病程中晚期,視神經脆弱,如隨後治療不能控制眼壓,很容易致盲。這也是很多人誤認為「得了青光眼,眼睛就會瞎」的原因。

  目前,人們對白內障已不再陌生,但對青光眼還未引起足夠重視,是因為青光眼早期發病有一定隱匿性。例如有的患者本來就近視,出現「視疲勞頭痛」等癥狀后,認為很正常;甚至有的患者在不知不覺中失明後到醫院就診時才知道得了青光眼。有資料顯示,發達國家50%的患者、發展中國家90%的患者在早期都不知道自己患有青光眼,未能及時診治成為「眼盲」的元兇。

  因此,「早發現、早治療」是防治青光眼的不二法則。一方面,患者要能在青光眼早期發現問題,及時治療,控制視神經損害的發展,維持有用的視功能。另一方面,如早期能夠發現閉角型青光眼的傾向,可通過做「虹膜激光切開手術」,預防部分青光眼的發生。

  同時,建議大家不要輕信謠言。青光眼的病因目前並不十分明確,網上流傳的所謂「防病秘訣」,比如「轉眼球」、「少喝水」、「多喝酒」等不僅對青光眼的防治起不到任何作用,還可能引發其他方面的問題。特別需要提醒的是,一旦確診,患者要積極配合醫生,青光眼的診斷和隨訪需要大量長期的檢查,有些檢查次數頻繁,例如眼壓檢查,一些病人會產生畏難情緒,甚至放棄治療。有的檢查需要患者的密切配合,例如視野檢查,如果檢查時心不在焉,得出的結果不僅參考價值低,有時甚至會影響治療的選擇。

  青光眼是老年人發生率較高的眼病之一,建議50歲以上人群最好每年做一次眼科檢查,尤其有家族史者更應重視,一旦發現眼睛不適,要及時就醫。如果確診是青光眼,不管採取藥物治療、激光治療還是手術治療,依然要定期複診隨訪。

  主講人:上海交通大學附屬第六人民醫院眼科副主任醫師 胡 萍

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