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宮內節育器放取的手術

来源:www.uuuwell.com  2020-3-17 19:10

   

  雖說節育器放取手術簡單,但因不是直視下手術。單憑術者的手感,如技術不熟練,放置不妥,動作粗暴或無菌操作不嚴,都可以產生併發症。常見的併發症如下;

  (1)急性盆腔感染:可能由於宮腔內原有的慢性感染複發,或手術中不小心將細菌經XX帶入宮腔內所造成。多數在術后3~7日內出現急性炎症,大多癥狀較輕,經抗炎治療效果良好。極個別情況下引起盆腔膿腫輸卵管卵巢膿腫,藥物治療無效時,則應手術治療。

  (2)節育器異位或嵌頓:指節育器離開宮腔嵌XX內膜、肌層或穿過XXXX腹腔。其原因可由於放置時損傷XX壁形成薄弱點,節育器由此嵌XX壁;或由於節育器過大壓迫XX壁,日久后逐漸下陷;也可能由於節育器過大、金屬環絲接頭斷裂及t型節育器的兩臂容易在XX收縮時嵌入肌層等所致。根據節育器偏離的程度可分為:粘連,即部分節育器被XX內膜包埋;嵌頓,即部分或全部節育器被包埋于XX壁內;部分穿孔,指節育器部分穿透于宮壁;完全穿孔,指節育器完全穿透XX壁而XX腹腔。只有少數節育器異位的婦女有急性腹痛,可及時診斷;大多數沒有癥狀,只有在取出困難時,始被發現。節育器粘連或嵌頓不僅降低或失去避孕作用,且日久后包埋愈深,取出更為困難。故一旦發現應即取出,可在b超監視下進行。若節育器異位至盆腔或腹腔,多數主張以取出為妥。遇到這種情況須由有經驗、技術水平較高的醫生來決定採用何種方式取出,切忌強行鉤取。

  (3)XX穿孔:造成穿孔的原因較多。可因手術時器械穿孔;或由於具有尖端或銳角形態的節育器本身部分穿透XX或XX頸;或節育器過大,位置不正,壓迫XX壁;XX位置或形態異常,如過度前屈或后屈,或XX畸形;XX組織薄而脆,如哺乳期XX、剖腹產術後有瘢痕的XX;手術者的操作技術不熟練,未查清XX位置,動作粗暴,強行通過堅XX易擴張的XX等。XX穿孔的治療依XX壁損傷的大小而不同。若為探針穿孔,或較小的放置器穿孔,可用保守療法,包括休息及預防感染。損傷大者,有內出血癥狀或疑有其它臟器創傷者,則宜手術修補。若節育器已XX腹腔,宜及時剖腹取出。

  為防止XX穿孔,在放置節育器時須動作輕巧,尤其對堅XXXX頸必須耐心、細緻地擴張,切忌暴力推進。另外也應掌握XX體的形態、大小及位置,對過度前後屈曲的子

  宮體,宜將XX頸向外牽引,促使XX體伸展


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