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這個部位越粗心血管越差

来源:www.uuuwell.com  2020-3-19 19:10

   

  受訪專家:遼寧省人民醫院心內六科主任 石蘊琦

  肥胖及「三高」人群易患血管疾病,這個常識人們已熟知,但對脖子粗這一體征還缺乏足夠的了解。其實,這部分人也是心血管疾病的高發人群。

這個部位越粗心血管越差

  新近研究顯示頸圍對心血管疾病的預測作用甚至優於以往常用的腰圍。對於心血管病高危人群,測量頸圍比測量腹圍有更好的評估價值,且頸圍測量起來更容易:將皮尺放在第七頸椎(即頸后最突起處)上緣及喉結下方進行測量,為頸中部最細處。健康人的頸圍男性為38厘米,女性35厘米。如果頸圍超過正常值,意味著頸部皮下脂肪呼吸道周圍脂肪沉積增多,反映出人體上半身皮下脂肪蓄積異常增多。不過,甲狀腺疾病等其他原因造成的頸圍XX需除外。頸圍增加多見於中老年男性、絕經期后的女性及肥胖者。國外研究發現,頸圍每增加3厘米,男性體內的「好膽固醇」平均降低0.12毫摩爾/升,女性降低0.15毫摩爾/升;男性平均血糖值增加0.17毫摩爾/升,女性增加0.12毫摩爾/升。粗頸造成的血脂及血糖異常會導致心血管疾病的風險增加。同時,還會增加肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征、代謝綜合征的可能性。

  不少文獻顯示,頸圍增加可導致頸動脈內膜增厚,這是動脈粥樣硬化的早期表現,通過頸部超聲就能檢查出來。頸圍作為反映上身皮下脂肪的指標,決定循環中的遊離脂肪酸濃度。循環中遊離脂肪酸增加,可導致胰島素抵抗、「壞膽固醇」生成增加、血管內皮功能受損,致使動脈內皮脂質沉積,產生慢性炎症,形成動脈粥樣斑塊,繼而動脈狹窄,發生心肌缺血,引發心血管疾病。

  脖子粗還可增加阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發生。其原因為脂肪過多沉積,加重了上呼吸道狹窄,導致睡眠時存在缺氧高碳酸血症。加上睡眠結構紊亂、性格急躁等因素,還會促高血壓的發生。高血壓是心血管病的基礎,可增加冠心病腦卒中及心血管事件發生率,如急性心肌梗死、心源性猝死等。

  發現頸圍超標,應高度警惕。測頸圍的同時,也要自我測量體重指數及腰圍。如果體重指數>25,腰圍男性>90厘米,女性>80厘米,說明存在代謝異常,應查血常規凝血功能、血糖、血脂、血尿酸及同型半胱氨酸等;如果有胸悶胸痛心悸氣短不適癥狀,可做心電圖超聲心動圖24小時動態心電圖頸動脈超聲等檢查;如果存在高血壓、糖尿病腦梗塞等,必要時可增加24小時動態血壓監測、腦CT或核磁共振、冠脈CT或血管造影檢查,了解血管病變情況,明確診斷

  專家建議,發現脖子變粗后,首先要控制飲食注意低鹽低脂,減少糖的攝入量,並多進食新鮮蔬菜水果;建議適量運動,控制體重和腰圍,不熬夜;打鼾的人群,要注意調整睡眠體位,盡量側卧,調整睡枕高度,保持氣道通暢提高睡眠質量;保持樂觀情緒,避免焦慮;嚴格戒煙限酒。已經存在高血壓、冠心病、糖尿病等疾病的人群,應堅持正規的藥物治療,做好慢性疾病的二級預防,減少心血管病惡性事件。

  (本文由本報特約記者李敏采寫)


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