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會呼吸的痛:經前期綜合征如何診治?

来源:www.uuuwell.com  2020-3-21 01:10

   

  每當我的心情沒有緣由的跌落至谷底,我就會計算一下,看看自己是不是快來月經了?相信不少育齡期的女性和我有同樣的困惑。

  都說女人是水做的,水做的女人就是「感時花濺淚,恨別鳥驚心。」「春恨秋悲皆自惹,花容月貌為誰妍?」

  在月經前的一周左右,精神緊張、無耐心、易激惹哭泣體重增加、頭痛、喜甜食、乳房脹痛…這些煩惱有沒有騷擾過原本溫柔恬靜、樂觀向上的你?

  經前期綜合征(premenstrual syndrome,PMS)是指在經前反覆發生的涉及軀體和精神(情感、行為)兩方面的癥候群,並且影響了婦女日常生活和工作。雖然90%有周期性月經的女性經前有生理改變,但只有明顯影響了女性日常生活的安寧才稱為PMS。美國精神病協會把PMS的嚴重類型稱為經前焦慮症(premenstrual dysphoric disorder,PMDD)。

  發生率

  PMS最多見於30~40歲的育齡女性,估計3%~10%的女性完全沒有經前期癥狀,30%~90%的女性經前期有輕度癥狀不認為是PMS。20%~30%的女性經前期有干擾日常生活的中至重度癥狀,其中2%~10%的癥狀嚴重影響家庭、社會的日常生活及工作為PMS。

  病因何在?

  言簡意賅,病因不明!

  PMS的病理生理存在多種因素複雜的相互影響。卵巢激素看來是PMS的必需因素,但不是單獨足以引起PMS的病因。PMS的易感因素可能與患者本身的神經過敏體質或存在其他生物學異常,如甲亢甲狀腺功能減退維生素B6缺陷等有關。在易感患者性激素與腦神經遞質相互作用引起的5-羥色胺、阿片肽和單胺類等神經遞質活性的改變,是引起PMS情感癥狀和應激行為反應失常的原因。

  臨床表現

  典型的PMS癥狀常在經前7~10天開始,逐漸加重,至月經前最後2~3天最為嚴重,經潮開始后4天內癥狀消失。

  PMS癥狀分組  

  精神癥狀包括焦慮和抑鬱

  軀體癥狀包括水鈉瀦留疼痛低血糖癥狀。

  1、水瀦留:常見癥狀是手足與眼瞼水腫,有的感乳房脹痛腹部脹滿,少數患者有體重增加

  2、經前頭痛為較常見的主訴,多為雙側性,但亦可為單側頭痛。頭痛癥狀于經前數天即出現,伴有噁心甚至嘔吐,呈持續性或時而發作時而自愈,可能與間歇性顱內水腫有關。

  3、乳房脹痛:經前感乳房飽滿、腫脹及疼痛。以乳房外側邊緣及XX部位為重;嚴重者疼痛可放XX至腋窩肩部,可影響睡眠。經后癥狀完全消失。

  4、盆腔痛:經前發生盆腔墜脹和腰骶部疼痛,持續至月經來潮緩解,與前列腺素作用及盆腔組織水腫充血有關。但應與盆腔XX內膜異位症等器質XX變引起的痛經鑒別。

  5、腸痙攣痛:偶有腸痙攣性疼痛,可有噁心、嘔吐;臨近經期可出現腹瀉

  6、低血糖癥狀:疲乏食慾增加,喜歡甜食。頭痛也可能與低血糖有關。看到此處,來月經前的食慾大漲及喜愛甜食的妹妹和我都不必自責了吧?原因找到了!

  嚴重的PMS均有精神癥狀,其中焦慮癥狀居多,占70%~100%,60%的PMS患者有乳房脹痛或體重增加的主訴;45%~50%的患者有低血糖癥狀,約35%患者有抑鬱癥狀,該組患者因有自殺意識,故對生命有潛在威脅

  診斷

  美國婦產科學會(ACOG)的PMS診斷包括以下內容:

  1、癥狀符合PMS臨床癥狀,可預見在後面的連續2周內持續出現。

  2、癥狀出現的時間嚴格限制黃體期(月經周期最後2周內)。

  3、對女性的某些生活方面有影響;排除其他疾患

  治療

  支持治療:包括對症、飲食、行為訓練及宣教等。

  1、雖說「深情不及久伴,厚愛無需多言。」但是對於有PMS的女性朋友,還是建議她們的老公或者男朋友理解和寬容她們經前期的行為過失,並協助調整經前的家務活動,減少環境刺激,多多的言語關懷和安慰,使她們的失控過失減少到最低程度。

  2、飲食

  1)高碳水化合物蛋白飲食:目前認為PMS的低糖樣癥狀,如食慾增加、易怒、神經過敏和疲勞等癥狀與雌、孕激素的周期性變化對糖代謝的影響有關。據報道經前期有癥狀時,攝入富含碳水化合物和低蛋白的飲食,或多飲含碳水化合物的飲料,可以改善PMS的精神癥狀,如抑鬱、緊張、易怒、疲勞等。唯有美食不可辜負,心情不好的你,找到足夠的理由讓自己心情好了吧?又可以理直氣壯地享受美食!寶寶心情不好,再吃一口!再吃一大口!吃多了長肉可不關我的事哦!那隻是水瀦留引起的體重增加!

  2)限製鹽的攝入:給「香港帶鹽」潑盆涼水!雖然尚無證據支持攝入鹽過多是PMS的病因,但是由於增加鹽的攝入會使體重明顯增加,因此限製鹽的攝入以減輕水鈉瀦留的癥狀是合理的。看看這裡,又瘦回去了吧?

  3)限制咖啡的攝入:已有研究證據證明咖啡因與PMS癥狀的嚴重性有關,咖啡因具有增加焦慮、緊張、抑鬱及易怒等癥狀的作用,因此PMS患者應避免或減少咖啡因的攝入。咖啡的好處似乎也不少,但是,有PMS的女性,還是盡量避免或減少咖啡因的攝入,能做到嗎?

  4)維生素和微量元素

  維生素E:有報道以維生素E治療纖維囊性乳房疾病的同時能明顯改善PMS患者經前期的焦慮和抑鬱癥狀。維生素E每日400mg口服可以減輕PMS的精神癥狀。

  維生素B6:維生素B6是合成多巴胺和5-羥色胺的輔酶,已證實多巴胺和5-羥色胺是影響行為和精神的神經遞質。每天口服80mg維生素B6可以改善PMS精神癥狀,但軀體癥狀改善不明顯。需要注意,長期或大量服用維生素B6對感覺神經會有毒害作用。

  3、藥物治療:適用於一般治療無效的患者,目前治療嚴重PMS的常用藥物有三類,即5-羥色胺能抗抑鬱劑、促XX激素釋放激素增效劑和抗焦慮劑。

  輕中度的PMS患者的癥狀經過恰當的治療即可得到緩解。嚴重的PMS患者,選擇性5-羥色胺再攝入抑製劑(SSRI)有效且無明顯的副作用,目前已成為治療嚴重PMS的一線用藥

  想念是會呼吸的痛,它留在血液中來回滾動。經前期綜合征也是會呼吸的痛,它活在我身上的所有角落。 PMS需要我們去重視,及明確診斷、合理的治療,目前我們能做到的就是緩解癥狀,讓這個病對女性朋友的傷害降到最低,以後我們希望達到的就是消除這個疾病對女性朋友的困擾,當然還有很長的路要走。

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