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痛經一次比一次厲害當心巧克力囊腫!

来源:www.uuuwell.com  2020-3-22 17:10

   

  卵巢巧克力囊腫是XX內膜異位症的一種病變。正常情況下,XX內膜生長在XX腔內,受體內女激素的影響,每月脫落一次,形成月經。如果經期脫落的XX內膜碎片,隨經血逆流經輸卵管XX盆腔,種植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成異位囊腫,這種異位的XX內膜也受性激素的影響,隨同月經周期反覆脫落出血,如病變發生在卵巢上,每次月經期局部都有出血,使卵巢XX,形成內含陳舊性積血的囊腫,這種陳舊性血呈褐色,黏稠如糊狀,似巧克力,故又稱"巧克力囊腫"。這種囊腫可以逐漸XX,有時會在經期或經后發生XX,但很少發生惡變。

  巧克力囊腫的病因

  XX內膜異位的發生有三種學說:種植學說,化生學說和上皮由來學說。在卵巢XX內膜異位囊腫的研究中以種植學說最受推崇。種植學說:Sampsan于1921年首次提出該學說。這一理論認為,異位的內膜來源於XX內膜組織,這些組織轉移到宮腔以外的部位,井種植和生長。常見的傳播途徑有經血逆流、醫源性種植、淋巴傳播和血管播散等。

  巧克力囊腫的癥狀

  1.痛經:表現為月經期間劇烈腹痛。由囊腫內部出血,刺激局部引發炎症所致,同時巧克力囊腫也會影響XX正常收縮,加劇疼痛

  2.不孕:出血導致炎症,誘發粘連,導致輸卵管堵塞,最終致使女性不孕

  3.XX疼痛:這是巧囊的一個明顯信號,可能還伴有點狀出血

  4.其他:XX內膜異位至膀胱者,出現有周期性尿頻尿痛血尿。腹壁瘢痕及臍部的XX內膜異位症則出現周期性局部腫塊及疼痛。腸道XX內膜異位症患者可出現腹痛、腹瀉便秘,甚至有周期性少量便血。異位內膜侵犯和壓迫輸尿管時,可出現一側腰痛和血尿,但極罕見。

  巧克力囊腫的檢查

  1.病史

  重點詢問月經史、孕產史、家族史及手術史。特別注意疼痛或痛經的發生髮展與月經和剖宮產、人流術、輸卵管通液術等手術的關係。

  2.婦科檢查

  除雙合診外,應特彆強調必須進行三合診檢查。卵巢XX內膜異位症者,在附件區可觸及與XX或闊韌帶、盆壁相粘連的囊性腫塊,活動度差,往往有輕度觸痛,囊腫直徑一般小於10cm。

  3.腹腔鏡檢查

  腹腔鏡檢查是目前臨床診斷卵巢巧克力囊腫效果最好的方法,主要是在腹腔鏡的輔助下對盆腔進行窺視,能夠精確的找到XX內膜異位的位置以及病因,並且對其進行精確的診斷。

  4.其他輔助檢

  (1)影像學檢查。XX和腹部B型超聲檢查是鑒別卵巢XX內膜異位囊腫的重要手段,其診斷敏感性特異性均在96%以上。B型超聲檢查可確定卵巢XX內膜異位囊腫的位置、大小、形狀和囊內容物,與周圍臟器特別是與XX的關係等。超聲圖像一般顯示囊腫呈橢圓形、圓形,囊腫可為單房或多房,與周圍組織特別是與XX有粘連,囊腫壁較厚且粗糙,囊內有點狀細小的絮狀光點。囊腫大小可隨月經周期出現一定的變化。由於囊腫的回聲圖像無特異性,不能單純根據超聲圖像確診。盆腔CT及MRI對盆腔內異症的診斷價值與B型超聲相當,但費用較昂貴。MRI對卵巢內膜異位囊腫的診斷和評估有意義。

  (2)血清CA125測定。中、重度內異症患者血清CA125值可能會升高,但一般均為輕度升高,多低於100IU/L。但CA125的特異性和敏感性均局限,且與多種疾病有交叉陽XX,因此不能單獨用做診斷或鑒別診斷。對於CA125值升高者,血清CA125水平可用於監測異位內膜病變活動情況,治療有效時降低,複發時義升高。


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